Plantas Medicinales

Fitoterapia, Salud Natural, Herbolaria

fitoterapia

Tratamiento del Alzheimer con Medicina China

Efecto de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente en el tratamiento del Alzheimer.

Objetivo: investigar la eficacia del mecanismo de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente en el tratamiento de la Enfermedad del Alzheimer (EA).

Tratamientos naturales para el Alzheimer

Métodos: Sesenta pacientes con EA que acudieron de mayo 2009 a abril 2011al Hospital de Wuhan N º 1, un Hospital de Medicina Tradicional China de Geriatría, fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos, con 30 pacientes en cada grupo. Los pacientes del grupo Bu Shen Hua Tan Yi Zhi (grupo BHY) tomaron Bu Shen Hua Tan Yi Zhi en gránulos instantáneos (solubles), a una dosis de 6 g cada toma, 2 veces al día. Los pacientes del grupo de control tomaron 0,8 g Piracetam, 3 veces al día. Doce semanas constituyeron un ciclo terapéutico. Antes y después del tratamiento fueron analizados los cambios de la puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y de la Escala de Actividades de la Vida Diaria (AVD).

 Resultados: Un total de 60 pacientes entró en el análisis final. 1) Las puntuaciones del MMSE en los 2 grupos aumentaron después del tratamiento en comparación con los de antes del tratamiento (P<0,05). 2) Las puntuaciones de AVD en los 2 grupos disminuyeron después del tratamiento, siendo la diferencia entre antes y después del tratamiento significativa (P <0,05). 3) El porcentaje de eficacia total fue 86,67% en el grupo BHY (10 casos con eficacia notable, 13 casos con eficacia, 7 no respondieron). El porcentaje de eficacia total del grupo Piracetam fue 57,69% (eficacia notable – 5 casos, eficacia – 16 casos, 9 casos no respondieron) (P<0,05). 4?En nuestro estudio observamos después del tratamiento un aumento de la actividad de la superóxido dismutasa (SOD) y la disminución de la LPO y de los niveles de triglicéridos (TG) en el grupo BHY, en comparación con el grupo de control.

Conclusión: Los principios terapéuticos de suplementar la esencia de Riñón, eliminar la flema y activar la mente pueden mejorar la función cognitiva y la capacidad de realizar la vida diaria en los pacientes con EA. El mecanismo de acción de la terapia es especialmente relevante para mejorar la lipidemia, eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Palabras claves: Enfermedad de Alzheimer, Estudio clínico, Suplir la esencia de Riñón, Eliminar la flema, Estimular la mente

INTRODUCCIÓN AL TRATAMIENTO DEL ALZHEIMER CON MEDICINA CHINA

 La enfermedad de Alzheimer (EA), que se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones cognitivas y del comportamiento, representa una carga considerable para la sociedad. Según una reciente encuesta, se ha convertido en la sexta causa de las muertes y la quinta causa de muerte en las personas de edad mayores de 65 años. Hasta la fecha, se estima que 35,6 millones de personas sufren AD a nivel mundial. Y se cree que afectará a 1 de 85 personas a nivel mundial en 20501-4.

Actualmente, los inhibidores de la colinesterasa (ICE) y los antagonistas del receptor N-Metil- D-aspartato (NMDA) son la farmacoterapia de primera línea para la EA leve a moderada5. Sin embargo, no previenen el deterioro de la EA en la práctica clínica. A partir de 2012, más de 1.000 ensayos clínicos han sido realizados o están en marcha para encontrar terapias para tratar la enfermedad. Por lo tanto, hallar un método terapéutico eficaz para la EA sigue planteando un reto clínico importante6, 7.

La Medicina Tradicional China (MTC) tiene una larga historia de prevención y tratamiento del deterioro cognitivo8, 9. Aunque la EA es una entidad patológica moderna y no tiene análogo directo en la literatura antigua de la medicina china, los trastornos de la memoria y el déficit cognitivo sí son referenciados como demencia en la literatura clásica. Por ejemplo, en el Sheng Nong Ben Cao Jing (1602-1616 d.C.), la primera farmacopea existente de la materia médica en China, algunos de las materias de la MTC como Yuanzhi (Radix Polygalae), Renshen (Radix Ginseng C. A. Mey.), Huanglian (Rhizoma Coptidis), y Longyan (Arillus Longan) fueron registrados como para aliviar el declive de la memoria10. La obra completa de Jingyue publicada en el año 1624 a. C., contiene la descripción más antigua conocida en el mundo de la estrategia terapéutica a base de materias medicinales para la demencia11. En el libro Bianzheng Lu (1690 a. C.), Chen Shiduo afirmó que “tratar la flema es tratar la demencia”. Sugirió que tonificar el Bazo y el Estómago, resolver la flema, y abrir los orificios del Corazón sería el tratamiento principal para la demencia. Una fórmula desarrollada es Su Xin Tang, compuesta de Radix Ginseng, Poria, Rhizoma Pinelliae, Radix Bupleuri, Radix Coptidis, Fructus Evodiae, Radix Gardeniae, Radix Aconiti?Radix Angelicae Sinensis?Radix Paeonia?Fructus Jujubae12.

Hoy en día, se utilizan muchas materias medicinales chinas en la demencia senil para mejorar la memoria y la función cognitiva, incluyendo Shichangpu (Rhizoma Acori Tatarinowii), Yuanzhi (Radix Polygalae), Renshen (Radix Ginseng C. A. Mey.), Cangzhu (Rhizoma Atractylodis), Gancao (Radix Glycyrrhizae), Banxia (Rhizoma Pinelliae) ?Jianghuang (Rhizoma Curcumae Longae), Dihuang (Radix Rehmanniae) ?Gouqi (Fructus Lycii), Roucongrong (Herba Cistanches), Shanyao (Rhizoma Dioscoreae) ?y Fuling (Poria). Así, queda demostrado que la MTC es una medicina prometedora para el tratamiento de la EA en el futuro.

En su práctica clínica de miles de años, la MTC ha observado que “los ancianos suelen tener copiosa flema y una insuficiencia de Riñón”, “la insuficiencia de Riñón tiene tendencia de producir una deficiencia mental”, “la demencia suele acompañarse de copiosa flema” y “la demencia se trata mediante la eliminación de la flema”13,14. Guiado por estas tesis, la práctica clínica también mostró que suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente es un método eficaz para tratar la EA. Desde el año 2001, nuestro grupo ha estado realizando investigaciones sobre la terapia de la EA. Los estudios experimentales han demostrado que la terapia es eficaz en el tratamiento del deterioro cognitivo leve (DCL), precoz y moderado de la enfermedad de Alzheimer15-21. Por lo tanto, en este estudio clínico investigamos el efecto de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente para tratar la enfermedad de Alzheimer.

Sujetos

60 pacientes con EA fueron seleccionados de mayo 2009 a abril 2011, provenientes del Hospital No. 1 de Wuhan, el Hospital de Medicina Tradicional China de Geriatría.

Criterios de inclusión de los casos: Refiriéndose a los criterios diagnósticos del DSM-IV en la EA, y consultando los posibles criterios NINCDSADRDA para la EA, según la diferenciación de síndromes de la Medicina Tradicional China, los pacientes seleccionados tenían una insuficiencia de la Médula, obstrucción de la mente por la flema y estancamiento de Qi y estasis sanguínea.

Criterios de exclusión: los pacientes de ? 55 años de edad; pacientes con una puntuación del MMSE < 12; pacientes que tenían diabetes concomitante o antecedentes de diabetes, hipertensión concomitante o antecedentes de hipertensión o que habían tomado una gran cantidad de fármacos nootrópicos.

Criterios de eliminación: pacientes que se pusieron gravemente enfermos de forma que eso afectaba al estudio en el período de observación; pacientes cuyo medicación fue cambiada; pacientes cuyo tratamiento no pudo ser evaluado debido a la pérdida de datos. Sesenta pacientes con EA que eran consistentes con los estándares establecidos se dividieron en 2 grupos mediante el uso de diseño de bloques aleatorios: el grupo Bu Shen Hua Tan Yi Zhi granulados instantáneos (grupo BHY para abreviar) consistió en 30 pacientes (18 hombres y 12 mujeres), y el grupo Piracetam consistió en 30 pacientes (19 varones y 11 mujeres).

Métodos

Los métodos terapéuticos: los pacientes del grupo BHY tomaron Bu Shen Hua Tan Yi Zhi gránulos instantáneos, 6 g en cada toma, 2 veces al día.

Bu Shen Hua Tan Yi Zhi gránulos instantáneos se compone entre otros de Zhishouwu (Radix Polygoni Multiflori), Zhujieshen (Rhizoma Panacis Japonici), Shichangpu (Rhizoma Acori Tatarinowii), Zhuru (Caulis Bambusae in Taenia), Banxia (Rhizoma Pinelliae), Fuling (Poria), Yuanzhi (Radix Polygalae). El medicamento fue preparado por el departamento de preparación farmacéutica del Hospital de la Medicina Tradicional China de Hubei (número de lote 2001006). Grupo de control: el Piracetam es producido por la fábrica farmacéutica general Noreste (número de lote 200006066), y administrado con 0, 8 g por toma, 3 veces al día. Doce semanas constituyeron un ciclo terapéutico. Piracetam (2-oxo-1-pirrolidina acetamida) es un derivado cíclico de ácido gamma-aminobutírico. Piracetam ha sido estudiado en un gran número de experimentos clínicos y ha demostrado resultados positivos en el tratamiento de la demencia22, 23. Los pacientes no habían tomado nootrópicos desde 2 semanas antes del estudio hasta el final del ciclo terapéutico.

Objetos y métodos observados

Se observaron los cambios en las puntuaciones relativas al Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y la Escala de la Actividad de Vida Diaria (AVD) en los pacientes con EA, y se realizaron comparaciones en cada grupo, antes y después del tratamiento. El MMSE24 que cubre distintas áreas de dominios cognitivos (por ejemplo, la orientación, la memoria, el lenguaje y la construcción visual), se ha convertido en una herramienta de evaluación cognitiva ampliamente utilizada en la investigación clínica debido a su brevedad y administración sencilla. El AVD se utiliza frecuentemente en los ensayos clínicos de la EA, que evalúa la capacidad funcional del paciente25.

Estándar del efecto curativo evaluado mediante la puntuación de MMSE

Eficacia notable: el aumento de la puntuación de MMSE fue igual o mayor que 4 después del tratamiento. Eficacia: El aumento de la puntuación de MMSE fue mayor o igual que 2, y menor que 4 después del tratamiento. Ineficacia: El aumento de la puntuación de MMSE fue menor que 2 después del tratamiento.

Estándar del efecto curativo evaluado mediante la puntuación neta de AVD Eficacia notable: la disminución de la puntuación de AVD fue igual o mayor que 6 después del tratamiento.

Eficacia: la disminución de la puntuación de AVD fue mayor o igual que 3, y menor que 6 después del tratamiento. Ineficacia: el incremento de la puntuación de AVD fue menor que 3.

La comparación de la evaluación general fue valorada mediante los resultados sintetizados del MMSE y AVD.

Declaración de ética

Se recibió el formulario del consentimiento informado escrito de los sujetos del estudio para analizar sus datos de diagnóstico retrospectivamente. El protocolo de investigación fue aprobado por el comité de ética del Hospital de Medicina Tradicional China.

Análisis estadístico

Se utilizó 10.0 software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) para hacer el análisis estadístico. El t test fue utilizado para hacer la comparación de índices, antes y después del tratamiento.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE ALZHEIMER CON MEDICINA CHINA

Comparación de los datos de referencia de los pacientes en cada grupo

Comparación de las puntuaciones del MMSE antes y después del tratamiento

Las puntuaciones del MMSE en los 2 grupos aumentaron después del tratamiento y presentaron una diferencia significativa después del tratamiento (P <0,05), sin embargo las puntuaciones en los 2 grupos no mostraron una diferencia significativa después del tratamiento (P > 0,05).

Comparación de AVD antes y después del tratamiento

Las puntuaciones en los 2 grupos disminuyeron después del tratamiento con una diferencia significativa después del tratamiento (P <0,05), pero las puntuaciones en los 2 grupos no fueron significativamente diferentes después del tratamiento (P> 0,05).

Comparación del efecto clínico después del tratamiento de los dos grupos

El porcentaje de eficacia total fue de 86,67% en el grupo BHY (eficacia notable – 10 casos; eficacia -13 casos; ineficacia – 7 casos). El porcentaje de eficacia total del grupo Piracetam fue de 57,69% (eficacia notable – 5; eficacia – 16; ineficacia – 9).

Comparación de las actividades de SOD después del tratamiento de los dos grupos

Los resultados mostraron que las actividades de SOD en el grupo BHY aumentaron después del tratamiento siendo la diferencia significativa entre los índices antes y después del tratamiento (P <0,05), pero el contenido de LPO no fue significativamente diferente entre el grupo Piracetam y el grupo BHY después del tratamiento (P> 0,05).

Comparación del contenido de LPO después del tratamiento de los dos grupos

Los resultados mostraron que el contenido de LPO en el grupo BHY se había reducido después del tratamiento, con una diferencia significativa entre los índices antes y después del tratamiento (P <0,05), sin embargo el contenido de los LPO no era significativamente diferente entre el grupo Piracetam y el grupo BHY después del tratamiento (P> 0,05).

Comparación del contenido de TG después del tratamiento de los dos grupos

Los resultados mostraron que el contenido de TG en el grupo BHY se había reducido después del tratamiento con una diferencia significativa entre los índices antes y después del tratamiento (P <0,05), pero el contenido de TG no fue significativamente diferente entre el grupo Piracetam y el grupo BHY después del tratamiento (P> 0,05).

Evaluación de la seguridad del tratamiento

Antes y después del tratamiento en los dos grupos, los resultados mostraron que el electrocardiograma (ECG) y la función hepatorrenal eran normales lo que indica que BHY y Piracetam aparentemente no producen daños en el corazón, hígado o riñón.

DISCUSIÓN

La evaluación neuropsicológica es muy importante para el diagnostico de la EA, la evaluación del efecto y el pronóstico. Las escala de MMSE y AVD se utilizan para medir por separado la función cognitiva, la actividad diaria, las funciones de aprendizaje, lenguaje, atención, la percepción espacial y habilidad para hacer ejercicios. Los cambios de las puntuaciones de estos exámenes guardan una estrecha relación con la gravedad de la enfermedad de Alzheimer26-28. Nuestros resultados sugieren que Bu Shen Hua Tan Yi Zhi granulados instantáneos de bajo precio y que se puede tomar vía oral durante un largo período, mejoran significativamente las puntuaciones de  MMSE y AVD, aumentan la actividad de SOD y disminuyen el contenido de LPO y TG, después del tratamiento en comparación con el grupo control (P <0,05). Por lo tanto, suplir la esencia de riñón, eliminar la flema y estimular la mente puede potenciar las funciones cognitivas y mejorar la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria de los pacientes con EA, siendo los medicamentos de la MTC eficaces en el tratamiento de la EA.

En MTC, la energía de los riñones se llama esencia del Riñón que produce la médula lo que incluye la médula cerebral, la médula espinal y la médula ósea. El clásico Huangdi de medicina, dijo: “El cerebro es el mar de la médula” y “el Riñón almacena la esencia para generar médula”. La médula cerebral puede alimentar el cerebro y mantener las funciones fisiológicas del cerebro. Si la esencia del Riñón está insuficiente, se reducirá la producción de médula cerebral, dando lugar a diversos síntomas, tales como cefalea, mareos, amnesia, y respuesta retardada29-32.

Ahora bien, la MTC considera que todas las enfermedades prolongadas se podrían atribuir a la flema, la humedad-flema y la turbidez que obstruyen los orificios, lo cual es la patogénesis de la demencia senil. Una vez obstruido por la flema, el mar de la médula se convierte en turbio, el Shen de cerebro no recibe nutrición, el Shen original se bloquea, las funciones intelectuales, la atención y la memoria reciente se deterioran originando la demencia.

Bajo estas circunstancias consideramos que la debilidad de la esencia de Riñón y la estasis de flema son la patogénesis básica de la EA.Y la prescripción debe seguir los principios de la medicina china de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente33-35. Entonces, el tratamiento debe adoptar los principios terapéuticos de eliminar y nutrir. El tratamiento clínico debe aplicar como principio básico del tratamiento “regular la mente y mejorar la función cognitiva” y “suplementar la insuficiencia sin retener los patógenos”36, 37.

En base a este razonamiento recetamos la prescripción Bu Shen Hua Tan Yi Zhi granulados instantáneos que se componen de Radix Polygoni Multiflori (Zhishouwu), Rhizoma Panacis Japonici (Zhujieshen), Rhizoma Acori Tatarinowii (Shichangpu), Caulis Bambusae in Taenia (Zhuru), Rhizoma Pinelliae (Banxia), Poria (Fuling), Radix Polygalae (Yuanzhi) y otras materias, que tiene el efecto de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente38,39.

Estudios recientes han mostrado que la función de Rhizoma Acori Tatarinowii (Shichangpu) tranquiliza la mente y mejora la función cognitiva, además de abrir los orificios. Las diferentes fracciones del extracto de Rhizoma Acori Graminei tales como las partes solubles y los aceites esenciales, podrían mejorar el aprendizaje y la capacidad de memoria en ratones con EA inducida por Aß1-42. Este efecto podría relacionarse con la disminución en la actividad de NOS40-42.

Se mostró que Polygala tenuifolia puede mejorar significativamente la capacidad de aprendizaje y memoria y promover la LTP en el hipocampo en vivo, y su mecanismo podría relacionarse con la promoción de la neurogénesis43,44.

En el modelo de ratón de la demencia, Caulis Polygoni Multiflori refinado mejoró notablemente la memoria de aprendizaje, bajó el contenido de lipofuscina y la actividad de la oxidasa de monoamina en el cerebro e incrementó la actividad de la superóxido dismutasa y catalasa en el cerebro y la sintasa de óxido nítrico en la zona del hipocampo. Los resultados mostraron que Caulis Polygoni Multiflori refinado podría proteger la capacidad de aprendizaje y memoria de los ratones con EA, lo que puede estar relacionado con la inhibición de la apoptosis en el hipocampo45, 46.

Radix Polygalae (Yuanzhi) tiene el efecto de disolver la flema y abrir los orificios y mejorar la capacidad de aprendizaje y memoria. Varios experimentos demostraron que el extracto de Radix Polygalae podría estimular la proliferación neuronal en el cerebro sano y mejorar la memoria afectada por escopolamina, mediante la inhibición de la actividad AChE47.

Hay evidencia que sugiere que Poria (Fuling) podría incrementar la potenciación a largo plazo del hipocampo (LTP) y mejorar el deterioro de la memoria espacial inducida por la escopolamina en ratas. Su acción cognitiva se ha atribuido a la inhibición de la acetilcolinesterasa (AChE) y la regulación bidireccional en el calcio citosólico libre48.

En resumen, se ha comprobado en este estudio que el principio de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente es eficaz para aliviar los síntomas de la demencia, mejorar la disfunción cognitiva y la capacidad para la vida diaria. Después de 12 semanas de tratamiento, la cognición y la capacidad para la vida diaria de los pacientes mejoran de forma obvia. No hay cambios evidentes de hallazgos experimentales en los pacientes (P> 0,05). Por eso se puede concluir que la terapia de suplir la esencia de Riñón, eliminar la flema y estimular la mente es segura y aceptable.

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Autores: Ping Liu, Mingwang Kong, Songlin Liu, Gang Chen, Ping Wang, Key Laboratory of Senile Dementia (Xing Nao Yi Zhi), State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People’s Republic of China, Hubei University of Chinese Medicine, Hubei, Wuhan 430065, China

Artículo por gentileza de: www.mtc.es

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Dolor Musculoesquelético y Fitoterapia Tradicional China

En la Medicina Occidental el dolor musculoesquelético es tratado en numerosas ocasiones de una manera sintomática, intentando paliar las molestias con analgésicos, antiinflamatorios o relajantes musculares, sin preocuparse de lo que existe detrás de ese síntoma.Dolor musculoesquelético y fitoterapia tradicional china

La Medicina Tradicional China, como para cualquier otra patología (ya sea un dolor o no), realiza una rigurosa diferenciación de síndromes, mediante sus herramientas diagnósticas, para descubrir la causa o raíz de, en este caso, el dolor musculoesquelético.

Así pues, no existirá fitoterapia para dorsalgias o lumbalgias por puntos gatillo miofasciales (1), sino que deberemos investigar el síndrome causante de la existencia de ese síndrome de dolor miofascial (2), para prescribir una fórmula para, por ejemplo, una insuficiencia de Yin de Riñón e Hígado .

Como dolor musculoesquelético se engloban gran cantidad de algias, en las que pueden coexistir

Síntomas de Dolor Musculoesquelético

Por ejemplo, aunque el motivo de consulta en todos los casos sea una cervicalgia, el tratamiento no será igual en caso de que un paciente te describa el dolor como punzante, a otro en el que el dolor se presente en forma de pesadez, o en otro en el que el paciente sienta gran rigidez, necesidad de estirarse continuamente…

 Por mi experiencia, los síndromes causantes, más frecuentemente, de dolor musculoesquelético, son:

  • Insuficiencia de Qi, Xue: el dolor será difuso, sordo, no muy intenso, pero mantenido en el tiempo. El paciente presentará síntomas acompañantes como fatiga, astenia, anemia, cara pálida, lengua pálida, mareos, vértigos, pulso débil o sumergido…
  • Insuficiencia de Yin de Hígado, Riñón: el dolor será de tipo rigidez, agujetas; el paciente puede sentir la necesidad de estirarse continuamente, y experimentar la falta de elasticidad al realizar un estiramiento. Aparecerán síntomas acompañantes como sudoración nocturna, calor en los 5 corazones, lengua roja sin capa o con poca capa, pulso rápido y filiforme…
  • Humedad: el dolor del paciente será de tipo pesadez, distensivo, que empeorará los días nublados o lluviosos. Pueden aparecer síntomas acompañantes, como malas digestiones, gases, pesadez generalizada, mareos, retención de líquidos, boca pastosa, poca sed , lengua pálida, hinchada, con marcas dentales, pulso resbaladizo y lento… La Humedad está presente en numerosos casos de pacientes con fibromialgia.
  • Bloqueo de Qi, Estasis de Xüe:  Si predomina el bloqueo de Qi: el dolor será menos localizado, errático, y podrán aparecer síntomas acompañantes como dolor en hipocondrios, irritabilidad, suspiros frecuentes, lengua normal o algo más roja en los bordes, pulso de cuerda…

Si predomina la estasis de Xüe: el dolor del paciente será fijo, punzante, muy localizado. Rechazará la palpación. Pueden aparecer síntomas acompañantes, como hemorragias, lengua violácea, con petequias, pulso rugoso…

Así pues, tras realizar correctamente el diagnóstico y diferenciar el síndrome, podremos llevar a cabo el tratamiento oportuno. En este caso desarrollaremos las prescripciones de fitoterapia tradicional china, aunque se da por sobreentendido que podríamos combinarlo con acupuntura, Tuina, electroacupuntura, craneopuntura… o con terapias manuales o cualquier otra técnica que se conozca. En mi caso, recomiendo combinar las técnicas de MTC, con punción seca (en la que se utilizan las mismas agujas que en acupuntura, pero punturando sobre un punto gatillo o punto irritable dentro de una banda tensa que ocasiona dolor referido, respuestas vegetativas…) (3)  e inducción miofascial ( técnica manual para actuar sobre la fascia, que es la forma de tejido conjuntivo que envuelve de manera continua todo el cuerpo a nivel superficial y profundo, englobando incluso a los diferentes órganos internos) (4).

A continuación expondré las prescripciones recomendadas para cada síndrome causante del dolor musculoesquelético:

DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO POR INSUFICIENCIA DE QI y XUE

BA ZHEN TANG

  • Radix Rehmanniae praeparata – Shu Di Huang 15 g
  • Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 10 g
  • Radix Paeoniae albae – Bai Shao 8 g
  • Rhizoma Ligustici walichii – Chuan Xiong 5 g
  • Radix Ginseng – Ren Shen 3 g
  • Rhizoma Atractylodis macrocephalae -Bai Zhu 10 g
  • Sclerotium Poriae – Fu Ling 8 g
  • Radix Glycyrrhizae cum melle tosta -Zhi Gan Cao 5 g
  • Fructus Zizyphi – Da Zao 1 u
  • Rhizoma Zingiberis recens – Sheng Jiang 5 g

DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO POR INSUFICIENCIA DE YIN DE HÍGADO Y RIÑÓN

LIU WEI DI HUANG WAN

  • Radix Rehmanniae praeparata – Shu Di Huang 240 g
  • Fructus Corni officialis – Shan Zhu Yu 120 g
  • Radix Dioscoriae oppositae – Shan Yao 120 g
  • Rhizoma Alismatis – Ze Xie 90 g
  • Cortex radicis Paeoniae suffr. – Mu Dan Pi 90 g
  • Sclerotium Poriae – Fu Ling 90 g

CONG RONG BU SHEN WAN

  • Herba Cistanches – Rou Cong Rong 33 %
  • Radix Rehmanniae praeparata – Shu Di Huang 33 %
  • Semen Cuscutae – Tu Si Zi 33 %
  • Fructus Schisandrae – Wu Wei Zi 1 %

DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO POR HUMEDAD

PING WEI SAN

  • Rhizoma Atractylodis lanceae – Cang Zhu 12 -15 g
  • Cortex Magnoliae officinalis – Hou Po 9 -12 g
  • Pericarpium Citri reticulatae – Chen Pi 9 -12 g
  • Rhizoma Zingiberis recens – Sheng Jiang 4 – 6 g
  • Radix Glycyrrhizae cum melle tosta – Zhi Gan Cao 3 – 6 g
  • Fructus Zizyphi jujubae – Da Zao 4 u.

En el caso concreto que nombrábamos antes, en pacientes con fibromialgia o síndrome de fatiga crónica, la Humedad existente y predominante proviene de una Insuficiencia, incluso Hundimiento de Qi de Bazo. En este caso, podríamos combinar la fórmula anterior con:

BU ZHONG YI QI TANG

  • Radix Astragali – Huang Qi 12 – 24 g
  • Radix Ginseng – Ren Shen 9 -12 g
  • Radix Glycyrrhizae cum melle tosta- Zhi Gan Cao 3 – 6 g
  • Rhizoma Atractylodis macrocephalae – Bai Zhu 9 -12 g
  • Pericarpium Citri reticulatae – Chen Pi 6 – 9 g
  • Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 6 – 12 g
  • Radix Cimicifugae – Sheng Ma 3 – 6 g
  • Radix Bupleuri – Chai Hu 3 – 9 g

DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO POR BLOQUEO QI, ESTASIS XUE

Si predomina el Bloqueo de Qi:

 CHAI HU SHU GAN TANG

  • Radix Bupleuri – Chai Hu 8 g
  • Fructus Citri Aurantii – Zhi Ke 9 g
  • Rhizoma Cyperi – Xiang Fu 9 g
  • Pericarpium Citri reticulatae – Chen Pi 6 g
  • Radix Paeoniae albae – Bai Shao 10 g
  • Rhizoma Ligustici wallichii – Chuan Xiong 10 g
  • Radix Glycyrrhizae – Gan Cao 5 g

Si predomina la Estasis de Xüe:

 SHEN TONG ZHU YU TANG

  • Radix Cyathulae – Chuan Niu Xi 12 g
  • Semen Pruni persicae – Tao Ren 12 g
  • Flos Carthami – Hong Hua 12 g
  • Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 12 g
  • Rhizoma Ligustici walichii – Chuan Xiong 8 g
  • Radix Glycyrrhizae – Gan Cao 8 g
  • Excrementum Trogopteri – Wu Ling Zhi 8 g
  • Lumbricus – Di Long 8 g
  • Resina Commiphorae – Mo Yao 8 g
  • Rhizoma Cyperi – Xiang Fu 4 g
  • Radix et Rhizoma Notopterygii – Qiang Huo 4 g
  • Radix Gentianae macrophyllae – Qin Jiao 4 g

Como es lógico, dependiendo de la localización del dolor, se podrán hacer las modificaciones pertinentes, así como otras para hacer de la prescripción, el tratamiento más específico para el paciente en cuestión.

Se ha intentado objetivar con este artículo la gran cantidad de posibilidades con las que cuenta la MTC para hacer frente a dolores musculoesqueléticos ocasionados por causas diversas.

Una vez más destacamos la vital importancia de la diferenciación de síndromes, puesto que el tratamiento de un mismo problema, como es en este caso el dolor musculoesquelético, puede ser abordado de maneras casi opuestas.

Referencias

  • (1), (2), (3) Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol.1: Mitad superior del cuerpo. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2002.
  • (1), (2), (3) Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. Vol.2: The lower extremities. Baltimore: William and Wilkins; 1992.
  • Pilat A. Terapias miofasciales: Inducción miofascial. Aspectos teóricos y aplicaciones prácticas. Madrid: McGraw –Hill – Interamericana; 2003.

Otras fuentes consultadas

Autor: Juan G. Miñano Vigo

T.S. en Medicina Tradicional China

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Dosis y efecto de prescripciones y materias medicinales en Medicina Tradicional China

En este artículo, se comentan las complejas implicaciones de la dosificación de las prescripciones y materias medicinales de MTC, desde diferentes perspectivas, a ser la calidad heterogénea de los medicamentos, la flexibilidad de las prescripciones, y la diversidad de los efectos producidos por los medicamentos. A continuación, se proponen unas ideas y estrategias para la investigación. Se tiene que reflejar la situación actual de la dosis clínica basada en la “investigación basada en la evidencia”, investigar la seguridad y eficacia de las prescripciones médicas tradicionales chinas en profundidad, crear el método analítico de la relación dosis-efecto de acuerdo a las características de la Medicina Tradicional China, y mostrar la correlación entre la eficacia y la dosis de las prescripciones y materias medicinales tradicionales chinas. Como resultado, se obtendrá una teoría de posología moderna acorde a las características de la Medicina Tradicional China, y en última instancia una redirección al uso clínico.

Preparados de Hierbas medicinales

Palabras clave: Prescripciones y materias medicinales tradicionales chinas; relación dosis-efecto; métodos de modelización de sistemas complejos.

La Medicina Tradicional China (MTC) se aplica en la clínica de distinta forma, tales como materia medicinal, materia medicinal cruda cortada y medicina patentada china. La materia medicinal cruda cortada es la forma principal que se aplica en la MTC, y su dosificación es el tema clave en la investigación sobre la posología de la MTC. Por lo tanto, este artículo se centra en explicar la relación dosis-efecto de la materia medicinal cruda cortada. La relación dosis-efecto de la MTC es distinta a la de los productos farmacéuticos, debido a determinadas características. Uno de los temas clave será entender la frase “éste es el secreto de la dosis de la MTC” desde las características de la MTC, así como introducir nuevos métodos.

1. La complejidad del tema de la dosis en las prescripciones y plantas medicinales tradicionales chinas

La MTC procede de productos naturales, la mayoría materias medicinales de origen vegetal, que crecen en entornos distintos, por lo que las cualidades de las materias medicinales no son uniformes. En la práctica clínica es difícil investigar en la dosificación de las prescripciones y materias medicinales tradicionales chinas, debido a la heterogeneidad de los estados y síndromes patogénicos, el diagnóstico y tratamiento individualizados de la MTC, la diversidad de efectos de los fármacos, la flexibilidad de las prescripciones médicas tradicionales chinas, la influencia de la elaboración de las materias medicinales y los métodos de decocción o preparación. Sin embargo, estos factores condicionan la investigación en la práctica clínica de la MTC.

1.1. La falta de uniformidad en la cualidad de las materias medicinales crudas cortadas

La mayoría de los medicamentos tradicionales chinos procede de materias vegetales, los cuales crecen en entornos diferentes, por lo que la calidad de los medicamentos no puede ser uniforme. Las investigaciones han mostrado que las materias medicinales de origen vegetal tenían composiciones químicas diferentes debido a la diversidad de la biocenosis1,2. Algunos investigadores han evaluado estadísticamente las publicaciones sobre las composiciones químicas de las materias medicinales de MTC, indicando que existen discrepancias en las composiciones del orden de diez a cien, por ejemplo, en Gan Cao, Da Huang, Shao Yao, Huang Qin, Huang Qi, y Cang Zhu3. La diferencia Journal of TCM Marzo 2012 38 Estudios Clínicos en el contenido de principios activos de las materias medicinales en sí ya causa diversidad en la acción del mismo4,5,6.

1.2. La flexibilidad de las prescripciones de MTC

El Clásico interno del emperador amarillo afirmaba que el qi aumentaba y menguaba, la enfermedad tenía una subida y bajada, y que la intensidad del tratamiento se adaptaba a esta fluctuación. En la práctica clínica, los médicos de MTC seleccionan las materias medicinales idóneas según la enfermedad, síndrome y síntoma. Las prescripciones de MTC se adaptan a los distintos estados del paciente siendo la dosificación de las materias medicinales la parte más importante de la prescripción. La misma materia medicinal se puede administrar en diferentes dosis en función de la importancia que tiene en la receta. Por ejemplo, la aportación de Decocción de la Materia Médica indicó que el medicamento emperador era el prioritario, el medicamento ministerial el secundario, y el medicamento adyuvante era el siguiente en orden. A cada posición correspondía la misma dosis.

Como es sabido, distintas escuelas médicas proponen diferentes dosis para las prescripciones de MTC. Hasta ahora, hay diferencias en la dosis de algunas materias medicinales, por ejemplo, Wu Tou, Fu Zi, Da Huang, Shi Gao, Ma Huang, Di Huang, y Ban Xia. Aunque una prescripción tenga pocos ingredientes, la dosis de cada uno de ellos es importante y viceversa7.

1.3. La diversidad de los efectos de las materias medicinales y prescripciones

El efecto de la MTC no trata solo un síntoma sino diversos síntomas, enfermedades o síndromes. La mayoría de las materias medicinales de la MTC tiene varios efectos, como Ma Huang, que induce sudor y dispersa los patógenos externos, facilita el flujo del qi gástrico para aliviar el asma, e induce la diuresis para reducir el edema. En la práctica clínica, la dosificación del medicamento está vinculada al efecto. Por ejemplo, Chai Hu puede promover el qi con una dosis baja, disipar tristeza con una dosis media, y bajar la fiebre con una dosis mayor. Existen muchos casos similares8,9. Así se afirma en Discusión del origen y desarrollo de la medicina, “los efectos de los medicamentos son varios,…por el qi, el sabor, el color, la forma, el hábitat…”. Las materias medicinales son específicas pero la prescripción proporciona un efecto global, por eso los efectos de las prescripciones de la MTC son muy complejos. Algunos efectos son directos y evidentes, otros multidireccionales, por ejemplo, el efecto de purgación de la Decocción mayor para coordinar el qi, y la armonización de la Decocción de Radix Bupleuri. La diversidad de los efectos de las materias medicinales y prescripciones ha aumentado la adaptabilidad de las prescripciones de MTC, al mismo tiempo que ha hecho más compleja la investigación de la relación dosis-efecto. Los distintos efectos de los medicamentos son el resultado de distintas dosis, y la diversidad de efectos de los medicamentos y prescripciones ha influido en la evaluación de la relación dosis-efecto de los fármacos.

1.4. La influencia de la elaboración de los medicamentos y los métodos de decocción o preparación

La dosificación de las prescripciones y plantas medicinales tradicionales chinas es relevante para el procesado de los medicamentos y los métodos de decocción o preparación. Los medicamentos procesados apropiadamente pueden mejorar el efecto y reducir la toxicidad. Algunos medicamentos tienen distintas acciones después del procesado, por lo que la dosificación del medicamento también cambiará (–). Por ejemplo, Da Huang tiene la función de abrir los intestinos, administrado en pequeñas dosis, y activa el flujo sanguíneo con dosis altas después del procesado. Además, el tiempo y la potencia del fuego de decocción pueden modificar los principios activos de la prescripción. Las investigaciones han indicado que el contenido de tanshinol y protocatechualdehidos en las raíces de Dan Shen es bajo, pero con mayor tiempo de decocción, se reduce el contenido de ácido salvianolico B, e incrementa el de tanshinol y protocatechualdehidos10. El contenido de ácido de azafrán en los frutos de jazmín de la Decocción de Radix Coptidis para la desintoxicación se incrementa después de la decocción conjunta, y se reduce cuando la decocción se prolonga11. Los métodos de preparación también influyen en las dosis de las materias medicinales, precisamente el Tratado de enfermedades febriles afirmaba que primero se tenía que usar la decocción y si la enfermedad no se había curado, pasar a la preparación. Es decir, los médicos deciden aumentar o reducir la dosis de los fármacos basándose en la reacción de los pacientes después de tomar la medicación.

2. Ideas y estrategias para la investigación en la relación dosis-efecto de las prescripciones y plantas medicinales tradicionales chinas

El estudio de las prescripciones y plantas de la MTC debe estar al servicio de la práctica clínica, puesto que la dosis del medicamento viene determinada por la misma. Cuando se investiga la relación dosis-efecto de las prescripciones y plantas, hay que analizar la dosificación de las prescripciones y plantas de la MTC. Por lo tanto, se tiene que conocer la situación actual de la dosis clínica basada en la “investigación basada en la evidencia”, investigar la seguridad y la eficacia de las prescripciones médicas tradicionales chinas en profundidad. Hay que crear el método analítico de relación dosisefecto de acuerdo a las características de la MTC y estudiar las normas de correlación entre la eficacia y la dosificación de las prescripciones y plantas de la Medicina Tradicional China. Así podemos construir la teoría moderna de dosificación según la teoría de la Medicina Tradicional China, y en última instancia volver a la aplicación clínica.

2.1. Investigación de la dosis clínica basada en la “investigación basada en la evidencia”

El método de la “investigación basada en la evidencia” es un avance en el desarrollo de la farmacoepidemiología. Este método evita interferir en la medicación, apunta directamente a la circunstancia de la medicación, puede reflejar el efecto de la medicación y tiene importancia práctica12,13. Las dosis de las prescripciones y materias medicinales tradicionales vienen determinadas por la práctica clínica que se ha ido desarrollando sin cesar; debemos conocer la situación actual y las pautas para la dosis clínica a través del diseño racional y el análisis estadístico. Hemos estudiado la dosificación de la descripción clínica en MTC en el presente, elaborado métodos de muestreo estratificado y aleatorio para investigar más de 430.000 prescripciones de extracto en 21 hospitales en 18 provincias, y construido la base de datos, aplicando el software Weka KDD para el análisis. Hemos identificado la frecuencia y los intervalos de dosificación clínica de 300 materias medicinales y la dosificación práctica de 152 materias medicinales, cuya dosis prescrita en realidad era distinta de la indicada en la farmacopea (editado en 2005)14-19.

Los resultados proporcionan una base para analizar en profundidad la relación dosis-efecto, e determinar sus pautas, lo que da oportunidad para tener en cuenta la experiencia de los famosos y veteranos doctores de MTC. Por supuesto, es conveniente estudiar la seguridad y la disponibilidad de los medicamentos en relación con el incremento de dosificación de los mismos.

2.2. Investigación de la relación dosisefecto de las prescripciones y plantas medicinales tradicionales chinas en el laboratorio

Es importante estudiar la seguridad y el efecto de las materias medicinales en base de la investigación clínica. En la práctica clínica, los doctores de MTC determinan la dosis clínica de los medicamentos basándose en el estado del paciente, lo cual se define como orientación en la eficacia, lo que significa que diferentes dosis del fármaco tiene diferentes efectos, lo que da como resultado la compleja relación dosisefecto de la MTC. Debemos crear métodos para analizar la relación dosis-efecto de la MTC, y entonces identificar las normas de la relación entre el efecto y la dosis de la relación de las prescripciones y materias medicinales de la MTC.

2.2.1. Creación de métodos para analizar la relación dosis-efecto en MTC

Es importante introducir los nuevos métodos en el análisis de la relación dosis-efecto de la MTC, que es el enfoque para establecer los métodos de evaluación recíproca de la acción de los medicamentos. La teoría de la entropía y la teoría de los dos modelos difusos son métodos para estudiar la conexión de diferentes tipos de variables características, que se aplican para conocer la relación no lineal entre la dosis y el efecto de las prescripciones y las materias medicinales tradicionales chinas.

Las prescripciones complejas representan el tipo de tratamiento médico principal que tiene más de un efecto. El problema clave para explorar los métodos de análisis de la relación dosis-efecto se resume en la frase “varias materias medicinales con un efecto y varias materiales medicinales con varios efectos”. Los métodos estadísticos matemáticos, como la regresión múltiple LASSO, la red neural basada en la entropía, el método de optimización de la cuenta del algoritmo del grupo Ant y los dos modelos difusos22,23, podrían resolver el problema, y construir los modelos matemáticos entre la dosis y un mecanismo de acción de la materia medicinal. En cuanto a principios activos múltiples, podríamos tomar métodos lineales y no lineales como el método de análisis del componente principal y generalizar los efectos para extraer las características sintéticas respectivamente, y entonces transformar varios efectos a un solo efecto y analizar la relación dosis-efecto de las prescripciones y materias medicinales tradicionales chinas.

2.2.2. Mostrar las normas básicas correlacionadas entre la dosis y el efecto de las prescripciones y plantas medicinales tradicionales chinas

La rivalidad y la regulación son las modalidades elementales de la acción de la materia medicinal. La rivalidad se refleja en el “efecto único y acción amplia”, y la regulación se muestra por “efectos extensos y acción inteligente”. En cuanto a la primera, podríamos aplicar diferentes métodos para construir el modelo matemático relacionado con varias materias medicinales y un efecto. Después podríamos utilizar los métodos para mezclarlos o relacionar modelos matemáticos. Deberíamos ignorar los demás efectos y destacar un importante efecto de la acción del fármaco tanto como sea posible, lo que muestra la modalidad “efecto único y acción amplia”. Al mismo tiempo, podríamos aplicar métodos para extraer las características sintéticas, y transformar varios efectos en un efecto, entonces perseguir un buen nivel de efectos de la acción de la materia medicinal, lo que muestra la modalidad “efectos extensos y acción inteligente”. Podríamos aplicar los métodos de regresión múltiple LASSO, red neural basada en la entropía, método de optimización de la cuenta del algoritmo de grupo Ant y los dos modelos difusos, para conseguir el mejor emparejamiento de medicinas medicinales y dosis. Conoceremos las normas de la relación entre el efecto y la dosis de las prescripciones y materias medicinales tradicionales chinas a través de los métodos matemáticos, los cuales nos proporcionarán la base para la práctica clínica de la MTC.

2.3. Transferir la investigación básica a la práctica clínica basada en el estudio de la relación dosis-efecto

La evaluación de la relación dosis-efecto en la práctica es la mejor manera de determinar la dosificación de las materias medicinales. El resultado del estudio de la posología basado en el método de la “investigación basada en la evidencia” puede identificar los intervalos de la dosis de los medicamentos de uso frecuente, que sentará las bases para las dosis de prescripción clínica, además, identificará los problemas del estudio de relación dosis-efecto en la práctica clínica. Los fundamentos de investigación de la relación dosis-efecto examinarían la seguridad y la validez de la dosificación. Además, podemos analizar los resultados y recopilar las normas de la relación entre el efecto y la dosis. Al mismo tiempo, podemos consultar los conocimientos de la farmacología y química en el presente y determinar la dosis óptima. De esta manera se realizará el transfer de los hallazgos de la recerca básica a la práctica clínica.

RESUMEN

La investigación de la relación dosis-efecto de la MTC es un enorme sistema de ingeniería. Basado en la transformación de conceptos médicos de “clínica – teoría – clínica ” y el resultado de la “investigación basada en la evidencia”, debemos unir varias disciplinas, como la ciencia de la materia médica china, la farmacología, la medicina autóctona china, la química, la epidemiología, las matemáticas, la estadística, y la ciencia compleja, para desarrollar la investigación correspondiente, para construir la teoría moderna de la dosis basada en la teoría de la Medicina Tradicional China, y en última instancia volver a la aplicación clínica.

REFERENCIAS

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  3. Editor Shilin Hu. Primitive colours picture and discussion of genuine medical material in China [M]. Jinan, Shandong publishing company house of science and technology, 1998-34-41
  4. Shuqin Nie, Lanfang Li, Qin Yang, etc. Comparison research of pharmacologic action on atractylodes extractive from five places [J]. Chinese Journal of Information on TCM, 2001-8 (2):27-30
  5. Quan Bai, Min Li, Minru Jia, etc. Comparision of expectorant and antitussive actions between pinellia tubers from different areas of production [J]. Chinese Pharmacological Bulletin, 2004-20-9–1059- 1061
  6. Min Li, Hong Sun, Yan Li, etc. Comparison of Angelica Sinesis Diels from Different Habitats on the Platelet Aggregation and Clotting Time [J]. China Journal of Basic Medicine In Traditional Chinese Medicine, 2003-9-2–47-49
  7. Xiankuan Cheng, Zhenyun Han, Zhigang Chen, etc. Comparative Study between Prescriptions of Different Hospitals and Classical Prescriptions in Terms of Ingredient and Dose [J]. Journal of World Science and Technology(Modernization of TCM), 2006-8-2- -44-47.
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  10. Geng Li, Changan Yu, Zhenkun Li, etc. Research about chemical composition dissolution of danshen root in the process of decoction [J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae, 2009.15. 8-46-49
  11. Hongwei Wu, Hongjun Yang, Zhenkun Li, etc. Analyze about chemical composition dissolution of cape jasmine fruit in the process of decoction [J]. Lishizhen Medicine and Materia Medica Research, 2009,20.4. 868-869
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  17. Shihuan Tang,Hongjun Yang-Luqi Huang, etc. Studies and reports of Chinese cut crude drug’s dosage in clinical prescription of Traditional Chinese Medicine (TCM) – section of department of gynecology – [J]. Chinal Journal of Chinese Materia Medica, 2008-33-22–2697-2701
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  19. Editor Hongjun Yang, Luqi Huang. Research on dosage standard of cut crude drug of Chinese Materia Medica [M]. Fuzhou, Fujian publishing company house of science and technology, 2011-42-92
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  21. Yali Zhao, Guangcheng Xi, Jianqiang Yi. BP Algorithm Based on Cross Entropy Function Criterion [J]. Computer Engineering, 2005-31-19–12-14
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  23. Xiao Wang, Congda Lu. The optimized methods of parameter on super-precise grinding based on FUZZY theory [J]. Machinery, 2011-49-2–20-

Autores: TANG Shi-huan)1, CHEN Jian-xin2, WANG Yan-ping3,

WANG Ling)1, YANG Hong-jun)1

1. Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, 100700, China;

2. Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing, 100029, China;

3. Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences,

Beijing, 100700, China

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Bronquitis Crónica: aplicación clínica de la Medicina China

Los principios de la aplicación de fórmulas en el tratamiento de enfermedades según los síndromes, son un método único descrito en los clásicos de la medicina tradicional china (MTC). Bajo la orientación de los principios de las fórmulas según los síndromes, hemos tratado con éxito a pacientes con bronquitis crónica mediante fórmulas clásicas de MTC. Dos casos representativos, tratados respectivamente con Liuwei Xiao Chaihu Tang y Shegan Mahuang Tang son comentados a continuación.

Tratamiento bronquitis crónica

Palabras clave: fórmulas clásicas de MTC; fórmulas según los síndromes; bronquitis crónica; Liuwei Xiao Chaihu Tang; Shegan Mahuang Tang

Los principios de aplicación de fórmulas para el tratamiento de enfermedades según los síndromes, es un método único, descrito en los clásicos de la MTC, que toma los síntomas y signos como objetivos terapéuticos, en los cuales se reflejan por un lado el juicio intuitivo y por otro los cambios de las manifestaciones clínicas1-3.

1. INDICACIONES DE LA DECOCCIÓN DE LIUWEI XIAO CHAIHU

Liu Wei Xiao Chaihu Tang (Decocción menor de Bupleurum mas decocción de los seis sabores) es una fórmula descrita en el Shang Han Lun (Tratado sobre el daño por frío). Esta fórmula tiene los efectos de armonizar el Shaoyang, calentar el Pulmón y reducir la retención de los fluidos. En la fórmula, Chai Hu (Radix Bupleurum) se utiliza para armonizar el Shaoyang; Huang Qin (Radix Scutellaria baicalensis) se agrega para eliminar el calor de Shaoyang; Ban Xia (Radix Pinelliae ternatae) tiene los efectos de regular el Estómago y controlar el vómito; Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) se agrega para fortalecer el Jiao medio y recuperar el Qi?Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis officinalis) puede calentar el Pulmón y dispersar el exceso de fluidos para aliviar la tos; y Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae chinensis) astringe al Pulmón y alivia la tos. Hemos tratado exitosamente la fiebre de origen externo y la bronquitis aguda y crónica con Liu Wei Xiao Chaihu Tang.

Puede haber tres tipos de desarrollo patológico cuando un factor patógeno invade a Shaoyang. El primero es simple, el síndrome de Shaoyang que es tratado armonizando el Shaoyang. El segundo tipo aparece cuando los meridianos de Shaoyang y Yangming están afectados como resultado de la enfermedad transmitiéndose de Shaoyang a Yangming o viceversa, lo que puede estar relacionado con una constitución de exceso de Yang y tendencia a la fiebre del síndrome Shaoyang. El síndrome de Shaoyang puede estar acompañado de sed, deseo por bebidas frías, fiebre elevada, complexión rojiza, sin aversión al frío, que son indicaciones para Shi Gao (Gypsum); o tos con flema amarillenta, lo que es indicación para Jie Geng (Radix Platycodi grandiflori) y Yi Yi Ren (Semen Coicis) en enfermedades de origen externo. El tercer tipo es la enfermedad de Shaoyang y Taiyin que puede estar relacionada con la hipofunción de Bazo y Estómago y tendencia al frío intermitente del síndrome de Shaoyang, lo que puede tratarse con Liu Wei Xiao Chaihu Tang. Como sabemos, las indicaciones típicas de la decocción menor de Bupleurum son sabor amargo en la boca, sequedad de la faringe, frío y calor alternante, congestión y malestar en pecho e hipocondrios, depresión, pérdida del apetito, cefalea, dolor abdominal y pulso en cuerda. De acuerdo al principio de correspondencia de las fórmulas y los síndromes4, las indicaciones de la decoccción de Liu Wei Xiao Chaihu Tang incluyen las indicaciones de la decocción de Bupleurum y la de Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis officinalis) y Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae Chinensis), con síntomas tales como “frío” o “tos por frío” o “diarrea por frío”.

Caso representativo

El primer caso de bronquitis crónica que queremos presentar, es el de una paciente, de genero femenino, de 33 años de edad. Acudió solicitando atención por primera vez el 27 de noviembre del 2009. Padecía bronquitis crónica desde hacía 32 años. Comenzó a toser al año de edad, sin causas evidentes. La tos y flema blanquecina escasa de la paciente empeoraban cuando se resfriaba, se exponía al humo, estaba cansada o hablaba en voz alta en el invierno, pero los síntomas mejoraban en la primavera. En los períodos en los que la paciente estaba sometida a estimulación emocional intensa, la enfermedad se presentaba todo el tiempo. En el hospital fue diagnosticada con bronquitis crónica. A pesar de haber  tomado fármacos occidentales por muchos años, el efecto no era evidente.

Dos semanas antes la tos seca había aumentado, lo que podía deberse al picor de la garganta y eructos. Se acompañaba de síntomas de depresión, irritabilidad, dificultad de sudoración, acné facial, frecuencia cardíaca elevada, taquicardia y presión arterial elevada. Cómo se puede ver, además de la bronquitis crónica, tenía otras patologías.

La lengua mostraba saburra delgada y un frenillo de la lengua corto congénito. Tenía un pulso filiforme, débil y rápido. La presión arterial fue de 145/90mmHg, el ritmo cardiaco de 105 latidos/minuto, en los campos pulmonares se escuchaban ruidos respiratorios con respiración difícil. Descartando el síndrome por flema y acumulación de fluidos, el síndrome exterior, el síndrome de insuficiencia de Yang, etc., el fenómeno de la tos seca inducida por el picor en la garganta y los eructos, se puede considerar como la extensión de la “alternancia de calor y frío”, que es la indicación típica de Chai Hu (Radix Bupleurum)5.

Generalmente hablando, la depresión, el mal apetito, la introversión, etc., con la patogénesis del estancamiento de Qi de Hígado, son las indicaciones típicas para Chai Hu (Radix Bupleurum). Sin embargo, esto no es del todo cierto. Hemos observado que la ansiedad, irritabilidad, impaciencia, hablar mucho, estrés y miedo asociados a la patogénesis de depresión por el Hígado que se transforma en Fuego, también son indicaciones de Chai Hu (Radix Bupleurum).

Las verdaderas indicaciones de Chai Hu (Radix Bupleurum) y Huang Qin (Radix Scutellariae baicalensis) son depresión, irritabilidad, ausencia de sudoración, frecuencia cardíaca elevada, presión arterial elevada y tos inducida por cambios en el estado emocional. La tos que se agrava en invierno y se alivia en primavera es la típica indicación de Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis officinalis) y Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae). La tos inducida por los eructos es una típica indicación de Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Praeparata). El síndrome que presentaba la paciente pertenece a la presencia de los factores patógenos en el meridiano de Shaoyang con retención de fluidos en el Pulmón. Su cuadro se trató armonizando el Shaoyang, calentando el Pulmón y regulando la retención de los fluidos.

La prescripción incluyó Chai Hu (Radix Bupleurum) 12g, Huang Qin (Radix Scutellariae Baicalensis) 10g, Ban Xia (Rhizoma Pinelliae praeparata) 12g Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis officinalis) 6g, Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 6g, y Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g. Después de tomar tres dosis, la tos mejoró de manera evidente, la sensación de picor de garganta desapareció y los eructos también. Después de tomar otras 2 dosis, todos sus síntomas remitieron y se prescribió otra fórmula para tratar el acné facial. En el control de seguimiento 6 meses después, no se encontró recurrencia de los síntomas de la bronquitis crónica.

2. INDICACIONES DE LA DECOCCIÓN SHEGAN MAHUANG

Shegan Mahuang Tang (Decocción de Rhizoma Belamcandae y Herba Ephedrae) es una fórmula descrita en el Jin Kui Yao Lue (Sinopsis del Cofre Dorado) para tratar el asma, disnea, tos, flema en la garganta, con la patogénesis del síndrome exterior por frío y retención de fluidos, y fluidos-flema fríos en el Pulmón.

Esta fórmula tiene los efectos de calentar el Pulmón para eliminar el frío, dispersar el exceso de fluidos y aliviar la tos. La fórmula She Gan (Rhizoma Belamcandae) se utiliza para aliviar el dolor de garganta y disolver la flema a lo cual se añade Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) y Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Officinalis recens) para disipar el exceso de fluidos; Ma Huang (Herba Ephedrae) puede ventilar el Pulmón para aliviar el asma, eliminar el síndrome exterior y dispersar el frío; Zi Wan (Radix Asteris tatarici) y Kuan Dong Hua (Flos Tussilaginis farfarae) pueden humedecer al Pulmón, descender el flujo adverso de Qi, disolver la flema y aliviar la tos; Xi Xin (Herba Asari) puede eliminar el viento y frío, calentar el Pulmón para reducir la flema acuosa; Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) puede astringir al Pulmón para aliviar la tos; Hong Zao (Fructus Zizyphi jujubae) y Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis recens) pueden fortalecer el Qi del Jiao medio. Hay que resaltar la diferencia y similitud entre la decocción Shegan Mahuang y Xiao Qing Long Tang (Decocción de Rhizoma Belamcandae y Herba Ephedrae y Decocción menor del dragón verde), ya que ambos pueden tratar la tos y el asma con la patogénesis de frío externo y retención interna de fluidos.

Según el principio de la prescripción según los síndromes4, la decocción Shegan Mahuang está indicada para el Qi a contracorriente de Pulmón con síntomas como tos y asma, porque contiene She Gan (Rhizoma Belamcandae), Zi Wan (Radix Asteris tatarici) y Kuan Dong Hua (Flos Tussilaginis farfarae); la decocción Xiao Qing Long Tang está indicada para el síndrome superficial por viento y frío con síntomas como aversión al frío, obstrucción nasal, rinorrea hialina, cefalea y dolor y rigidez de la espalda porque contiene Ma Huang (Herba Ephedrae), Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) y Bai Shao (Radix Paeoniae albae).

Caso representativo de bronquitis crónica

Una paciente femenina de 56 años de edad, acudió a la consulta el 18 de febrero de 2010 con tos y asma invernal de 10 años de evolución. Los signos y síntomas  acompañantes fueron flema blanquecina, disnea, sonido de flema en la garganta, que empeoraba por los vapores desprendidos al cocinar. En un hospital le diagnosticaron bronquitis crónica que fue tratado con antiinflamatorios, broncodilatadores, expectorantes. No obstante, el efecto terapéutico no fue evidente.

Dos meses antes de la visita, la tos y el asma se habían agravado por el frío, acompañado de opresión torácica. La tos con expectoración blanquecina, tos de tono grave, sonido de flema en la garganta, cefalea empeoraban con la exposición a los vapores de cocina y al respirar aire frío. Atendiendo a los signos de lengua rosada, saburra delgada y blanca, y pulso profundo se trataba de un síndrome de frío y Tanyin en el Pulmón y ascenso patológico del Qi de Pulmón. El principio terapéutico fue calentar el Pulmón para eliminar el frío, dispersar la acumulación de fluidos y aliviar la tos. La receta consistió en She Gan (Rhizoma Belamcandae) 10g, Sheng Ma Huang (Herba Ephedrae recens) 6g, Ban Xia (Radix Pinelliae ternatae) 12g, Zi Wan (Radix Asteris tatarici) 10g, Kuan Dong Hua (Flos Tussilaginis farfarae) 10g, Xi Xin (Herba Asari cum radice) 6g, Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 6g, Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis recens) 15g, y 5 piezas de Hong Zao (Fructus Zizyphi jujubae). Después de tomar una dosis de esta prescripción, la paciente notaba mejoría de los síntomas de la bronquitis crónica. Con otras dos dosis más, todos sus síntomas remitieron sin que se hubiera producido ninguna reincidencia.

RESUMEN

La bronquitis crónica cursa con inflamación no específica de la mucosa bronquial y los tejidos circundantes, debido a factores infecciosos y no infecciosos. A diferencia de otras causas de tos crónica, la bronquitis crónica puede diagnosticarse con la aparición de tos y expectoración de 3 meses al año durante al menos dos años seguidos. En medicina china puede clasificarse como “tos”, “asma” o “disnea”.

Hay más de 20 fórmulas clásicas que pueden tratar la tos y el asma. Por ejemplo, Xiao Qing Long Tang (Decocción menor del dragón verde), Xiaog Qing Long Jia Shigao Tang, (Decocción menor del dragón verde con decocción de Gypsum), Houpu Mahuang Tang (Decocción de Cortex Magnoliae y Herba Ephedrae), Shegan Mahuang Tang (Decocción de Rhizoma Belamcandae y Herba Ephedrae), Zhen Qu Tang Jia Ganjiang Xixin Wuweizi (Decocción del guerrero auténtico más Fructus Schisandrae, Rhizoma Zingiberis officinalis y Herba Asari), Si Ni San Jia Wu Weizi GanJiang (Polvo de las cuatro rebeliones más Fructus Schisandrae y Rhizoma Zingiberis officinalis) y Liu Wei Xiao ChaiHu Tang (Decocción menor de Bupleurum y decocción de seis sabores) para tratar la  acumulación de flema y fluidos en el Pulmón. Zaojia Wan (Píldora de Fructus Gleditsiae), Tingli Dazao Xie Fei Tang (Decocción de Semen Descurainae y Fructus Zizyphi para dispersar el Pulmón), Gualou Xiebai Biajiu Tang (Deocción de Semen Trichosanthis, Bulbus Alli Macrostemi y licor blanco), Weijing Tang (Decocción de Rhizoma Phragmitis), Jiegeng Tang (Decocción de Radix Platycodi) y Jiegeng Bai San (Polvo blanco de Radix Platycodi) pueden tratar la retención interior de flema. Gancao Ganjiang Tang (Decocción de Radix Glycyrrhizae y Radix Zingiberis) puede tratar la insuficiencia de Yang del Jiao superior. Shi Zao Tang (Decocción de diez dátiles) y Gui Ling Wuwei Gancao Tang Qu Gui Jia Ganjiang Xixin (Decocción de Cinnamomi, Poria, Schisandrae, Glycyrrhizae, sin Ramulus Cinnamomi más Rhizoma Zingiberis y Herba Asari) puede tratar el exceso de fluidos. Xiao Xu Ming Tang (Decocción para pequeñas emergencias), las prescripciones asociadas a Herba Ephedrae, Yue Bi Jia Banxia Tang (Decocción de la esclava Yue más Rhizoma Pinelliae) y Guizhi Jia Houpu Xingzi Tang (Decocción de Ramulus Cinnamomi más Cortex Mangoliae y Semen Armeniacae) pueden tratar el síndrome exterior.

Las prescripciones asociadas a Da Huang (Radix y Rhizoma Rhei) pueden tratar el síndrome de los órganos Fu. Además de las fórmulas mencionadas, existen otras como Xing Su Er Chen Tang (Decocción de Semen Armeniacae Armarum y Fructus Perillae mas la decocción de dos curas), Banxia Houpu Tang (Decocción de Rhizoma Pinelliae y Magnoliae Officinalis), Guizhi Fuling Wan (Píldora de Cinnamomi y Poria), Mahuang Fuzi Xixin Tang (Decocción de Herba Ephedrae, Herba Asari y Radix Aconiti Praeparata) y otras, que originalmente no se utilizaban para tratar la tos y el asma, pero pueden tener buenos efectos. Hu Xishu es médico de MTC con muchos años de experiencia.

Trata el asma asociado al estancamiento de sangre con Da Chaihu Tang (Decocción mayor de Radix Bupleurum) combinada con Guizhi Fuling Wan (Píldora de Ramulus Cinnamomi y Sclerotium Poria) o Taohe Cheng Qi Tang (Decocción de Semen Persicae para sostener el Qi); trata el síndrome de congestión por retención de fluidos con Shegan Mahuang Tang (Decocción de Rhizoma Belamcandae y Herba Ephedrae), Xiao Qing Long Jia Shigao Tang (Decocción menor del dragón verde más Gypsum), Gegen Tang (Decocción de Radix Puerariae) combinada con Xiao Xian Xiong Tang (Decocción menor para bajar los patógenos bloqueados en el pecho), Ling Gan Wuwei Jiang Xin Xia Xing Tang (Decocción de Poria, Glycyzrrhizae, Schisandrae, Zingiberis, Asari, Pinelliae y Semen Armeniacae; y trata el síndrome por  estancamiento de sangre y congestión por retención de fluidos usando los dos tipos previos6.

Dado el gran abanico de prescripciones disponibles, la habilidad del médico de medicina china determinará si se seleccionan las materias médicas y fórmulas correctas para tratar una enfermedad específica. Ante un paciente con disnea y sensación de distensión ocular, puede que estas manifestaciones requieran la aplicación de Yue Bi Jia Banxia Tang. Si un paciente es propenso a sudar, tiene aversión al viento y bronquitis crónica inducida por factores patógenos externos, es probable que se tenga que elegir la decocción de Guizhi Jia Houpu Xingzi Tang.

El principio de selección de las fórmulas según los síndromes da mayor importancia a encontrar evidencia objetiva para las fórmulas y materias médicas, sin hacer énfasis en la etiología y patogénesis de medicina china. No es lo mismo que la diferenciación de síndromes. El reconocimiento de las indicaciones de las fórmulas y hierbas es clave en la aplicación clínica de fórmulas clásicas de medicina china.

Xiong Xing-jiang, Chu Fong-yong, Li Hai-xia & He Qing-yong Department of Cardiology, Guang?anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

REFERENCIAS

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  11. Chen, L.-P., Cai, Y.-M., & Li, J.-S. (2017). [Medication rules of famous veteran traditional Chinese medicine doctor in treatment of chronic bronchitis based on implicit structure model]. Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese materia medica, 42(8), 1609–1616.
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Artículo por gentileza de: www.mtc.es

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Rinitis Alérgica: Los diez métodos del Dr. Chen Guo-feng para tratarla

Según la teoría de la Medicina Tradicional China, la rinitis alérgica es generalmente asociada al trastorno funcional de Pulmón, Bazo y Riñón, insuficiencia del Zheng Qi y la invasión de los patógenos climáticos de Viento y Frío. El Dr. Chen Guo-feng, director del departamento de ORL del hospital provincial de MTC de Jiangsu, dispone de amplia experiencia clínica en el tratamiento de la rinitis alérgica.

Rinitis Alérgica

10 métodos de Medicina tradicional China para tratar la rinitis alérgica

1. El método de dispersar el viento

En las Obras Completas de Zhang Jing-yue (Jing Yu Quan Shu) se menciona que “las personas que padecen obstrucción nasal debido a la invasión de Viento-Frío presentan a menudo una rinitis alérgica como consecuencia del estancamiento de Frío en piel, músculos y vísceras que causa la obstrucción de meridianos y colaterales, y la aparición de la rinitis alérgica.” Se presentan síntomas como estornudos con descarga nasal acuosa tras la exposición al Viento-Frío, prurito y congestión nasal o estornudos continuados al levantarse por la mañana con recrudecimiento durante la primavera y verano. En fase aguda o crisis agudas se observan a menudo mucosa nasal de color rojo pálido, hipertrofia de la concha nasal inferior, descarga nasal acuosa, lengua pálida con capa delgada y blanca y pulso flotante. El principio terapéutico consiste en dispersar el Viento y eliminar los factores patógenos. Prescripción: 10g de Folium Mori – Sang Ye, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 5g de Herba Schizonepetae – Jing Jie, 6g de Radix Saposhnikovia – Fang Feng, 10g de Lumbricus – Di Long, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 10g de Radix Cynanchi Paniculati – Xu Chang Qing, 10g de Herba Ecliptae – Mo Han Lian, 5g de Radix Bupleuri – Chai Hu y 6g de Fructus Forsythiae – Lian Qiao.

2. El método de consolidar el Wei Qi

La insuficiencia de Qi de Pulmón y Bazo y el trastorno de la función del Wei Qi de proteger contra el ataque de los patógenos externos se manifestarán a través de la propensión de estornudar, descarga nasal acuosa y congestión nasal intensa. La patología suele ser crónica con ataques que aparecen durante todo el año. Puede acompañarse con síntomas que se asocian al trastorno de la función de TT de Bazo y Estómago, aversión al frío en invierno, sudoración espontánea y propensión a coger resfriados. Puede observarse palidez o ligero edema de la mucosa nasal, hipertrofia de la concha nasal inferior, escasa descarga nasal transparente o densa, lengua flácida de color rojo pálido o pálido con capa delgada y blanca y pulso débil y lento. El principio terapéutico debería consistir en rellenar el Qi y consolidar la capacidad de resistencia superficial. Se puede administrar Yu Ping Feng San modificado  (Polvo de la Pantalla de Jade Contra el Viento), con: 10g de Radix Astragali – Sheng Huang Qi, 6g de Radix Saposhnikovia – Fang Feng, 10g de Lumbricus – Di Long, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Praeparata – Chao Bai Zhu, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 10g de Radix Cynanchi Paniculati – Xu Chang Qing, 10g de Semen Phaseoli Radiati – Lu Dou Yi, 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao y 5g de Fructus Mume – Wu Mei.

3. El método de rellenar el Qi

La nariz es el orificio superior del Pulmón. Si el Qi de Pulmón es débil, el Viento-Frío puede atacar fácilmente el cuerpo provocando la lucha entre el Zheng Qi y los patógenos. Pueden presentarse prurito nasal ligero y estornudos frecuentes. La acumulación de los patógenos en Pulmón conduce al trastorno de la función de dispersión de Pulmón y el fallo del control de los líquidos orgánicos que se escapan al exterior lo que causa la continua descarga nasal acuosa. La acumulación de los líquidos orgánicos produce hinchazón y palidez de la mucosa nasal y congestión nasal. La lengua puede ser roja con capa delgada y blanca, con pulso filiforme. El Pivote Milagroso (Lingshu) comenta que “la insuficiencia de Qi de Pulmón puede causar congestión nasal.”Según los Secretos Médicos de un Oficial (Wai Tai Mi Yao), “si el Pulmón es atacado por Viento- Frío puede producirse un desequilibrio del Qi de la nariz y retención y congestión de los líquidos orgánicos.” Como el Bazo es el fundamento de la constitución adquirida la insuficiencia de Bazo provocará una deficiente formación de Qi y Sangre. Por esa razón el refuerzo del Qi de Pulmón y Bazo es un principio terapéutico importante en el tratamiento de la rinitis alérgica.

Prescripción:

10g de Radix Astragali – Sheng Huang Qi, 10g de Cordyceps – Dong Chong Xiao Cao, 10g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Praeparata – Chao Bai Zhu, 10g de Radix Pseudostellariae – Tai Zi Shen, 10g de Fructus Alpiniae – Yi Zhi Ren, 10g de Lumbricus – Di Long, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

4. El método de calentar y dispersar

El Tratado de las Causas y Síntomas de las Enfermedades (Zhu Bing Yun Hou Lun) sostiene que “el Qi de Pulmón pasa por la nariz. Si el Frío se retiene en Pulmón, el Frío junto con el Qi atacará la nariz lo que hace que no se controlan los líquidos orgánicos.” En los Principios de Diagnóstico y Tratamiento (Zheng Zhi Yao Jue) se menciona que “la descarga nasal transparente y acuosa es provocada por el Frío en Cerebro y Pulmón.” Según Las Preguntas Sencillas (Suwen), “dentro de las cinco patologías del Qi, la insuficiencia de Riñón puede causar los estornudos”.

La insuficiencia y el Frío del Qi de Pulmón pueden provocar el fallo del calentamiento del orificio nasal. La insuficiencia de Yang de Pulmón y Riñón causa una deficiente capacidad defensiva del cuerpo contra el ataque de los factores patógenos por lo cual se producen ataques de rinitis alérgica durante todo el año siendo los ataques más graves en invierno. En cuanto a los síntomas acompañantes se observan congestión nasal, prurito nasal, estornudos frecuentes, descarga nasal trasparente acuosa, sensación de frío en las extremidades, apatía, mucosa nasal pálida, edema e hipertrofia de la concha nasal, descarga nasal acuosa y transparente, lengua de color rojo pálido con capa delgada y blanca y pulso lento, filiforme y débil. Hay que regular el Pulmón y Riñón, calentar el Pulmón y eliminar el Frío.

Se puede administrar la prescripción modificada Yang He Tang (Decocción para Activar el Yang) o Jin Kui Shen Qi Wan (Bolos para Reforzar el Qi de Riñón según el Cajón de Oro). Prescripción: 3g de Herba Ephedra – Ma Huang, 6g de Semen Sinapsis – Bai Ji Zi, 10g de Cornu Cervi Degelatinatum – Lu Jiao Shuang, 10g de Fructus Mume – Mu Wei, 3g de Ramulus Cinnamomi – Gui Zhi, 10g de Radix Paeoniae Albae – Bai Shao, 3g Herba Asari – Xi Xin, 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao, 10g de Lumbricus – Di Long, 10g de Radix Linderae – Wu Yao, 10g de Fructus Alpiniae – Yi Zhi Ren, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui y 10g de Pericarpium Granati – Shi Liu Pi.

5. El método de regular el Ying

Los pacientes afectados por una rinitis alérgica perenne están especialmente propensos a padecer ataques cuando cambia la estación o porque sudan y se resfrían con facilidad. Pueden presentarse aversión al Viento y Frío, sudoración al movimiento, aversión al Viento tras la sudoración y náuseas. En el examen se observa palidez de la mucosa nasal, hipertrofia y edema de la concha nasal inferior, descarga nasal escasa acuosa y transparente y pulso flotante y lento. Estas manifestaciones indican un desequilibrio de Ying y Wei y la debilidad del Yang Qi por lo que se tiene que regular Ying y Wei. La fórmula indicada es el Gui Zhi Tang modificada con 3g de Ramulus Cinnamomi – Gui Zhi, 10g de Radix Paeoniae Albae – Bai Shao, 3 rodajas de Rhizoma Zingiberis Recens añadidas más tarde, 10g de Radix Astragali – Sheng Huang Qi, 10g de Lumbricus – Di Long, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 10g de Radix Lithospermi – Zi Cao, 10g de Radix Cynanchi Paniculati – Xu Chang Qing, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Semen Phaseoli Radiati – Lu Dou Yi, y 5g de Radix Glycyrrhizae Praeparata – Zhi Gan Cao.

6. El método de purificar el Qi de Pulmón

El Dr. Chen cree que además de los mecanismos patológicos de insuficiencia y Frío la retención de Calor en del meridiano de Pulmón es también un factor etiológico importante para la rinitis alérgica. Además de basarse en su amplia experiencia clínica hace referencia a la teoría de Liu He-jian que afirmó que la “rinitis alérgica se debe al Fuego en el Yuan Qi y pertenece al Calor en Pulmón” y a la teoría formulada en los Detalles Valiosos de la Medicina Oriental (Dong Yi Bao Jian) que refiere que “en personas con estornudos, la nariz es el orificio del Pulmón y el prurito es inducido por el Fuego que causa los estornudos”. En las Obras Médicas Ortodoxas (Gu Jin Yi Tong) se constata que “el prurito nasal se debe al Calor que causa Viento”. Según las Obras completas de Zhang Jing-yue (Jingyue Quan Shu) “el Calor en Pulmón provoca la descarga nasal. Finalmente en el Documento de la Diferenciación de Síndromes (Bian Zheng Lu) se afirma que “cuando Metal se encuentra con Fuego, se convierte en Agua.”

La acumulación de Calor en el meridiano de Pulmón y el ascenso del Calor patógeno a la nariz puede causar prurito y estornudos frecuentes. Esta acumulación de Calor provoca el trastorno de la función de purificación y descenso que conduce al derrame de los líquidos orgánicos lo que explica la descarga nasal acuosa continua. Este tipo de pacientes suelen beber alcohol y tomar alimentos de naturaleza caliente. Las manifestaciones clínicas son estornudos frecuentes insensibilidad al Frío, congestión nasal agravándose en presencia de Calor, descarga nasal acuosa y transparente o descarga nasal pegajosa de color amarillento y ataque inmediato a recibir estímulos externos. En el examen se observan mucosa nasal roja, hipertrofia de la concha nasal inferior, secreción nasal turbia en el tracto nasal, lengua roja o de color rojo pálido con capa delgada blanca o amarilla y pulso de cuerda o rápido. El principio terapéutico debería ser eliminar el Calor de Pulmón y purificar el Pulmón.

Se aplica la prescripción modificada de Ting Li Da Zao Xie Fei Tang (Decocción de Semen Lepidii y Jujuba para Eliminar el TAN de Pulmón) o Qing Re Tuo Min Tang (Decocción para eliminar el Calor). Prescripción: 10g de Cortex Mori – Sang Bai Pi, 10g de Semen Lepidii seu Descurainiae – Ting Li Zi, 10g de Herba Commelinae – Ya Zhi Cao, 10g de Lumbricus – Di Long, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 10g de Radix Cynanchi Paniculati – Xu Chang Qing, 10g de Radix Litospermi – Zi Cao, 30g de Rhizoma Phragmitis y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

7. El método de subir el Yang Puro

El Tratado de Bazo y Estómago (Pi Wei Lun) sostiene que “las alteraciones de las cinco vísceras va a conducir a los trastornos de los siete orificios superiores del cuerpo” y que “el dolor de cabeza, acúfenos y bloqueo de los siete orificios se deben a los trastornos de los Intestinos y Estómago.“ Los enfermos crónicos con rinitis alérgica de evolución patológica larga presentan un déficit trófico de la nariz debido a la insuficiencia de Bazo y Estómago y el fallo del ascenso de Yang puro. También puede haber un trastorno de Bazo de su función TT con retención interna de Humedad patógena que entorpece los movimientos del Qi conduciendo al fallo en el ascenso de Qi puro y la dispersión del Qi impuro causando la congestión de los orificios nasales. Se pueden presentar congestión nasal, prurito nasal, estornudos frecuentes, descarga nasal turbia y pegajosa, vértigo y opresión en el pecho y tez sin brillo. En el examen se observarán mucosa nasal de color rojo pálido, ligera hipertrofia de la concha nasal con congestión intensa de la nariz, descarga nasal escasa y espesa, lengua de color pálido y con una capa delgada blanca y viscosa, así como pulso filiforme, débil y flotante. Hay que aplicar el principio terapéutico de reforzar el Bazo y eliminar la Humedad, hacer subir el Yang puro y desbloquear los orificios.

Se puede administrar la prescripción modificada Shen Ling Bai Zhu San (Polvo de Ginseng, Poria y Atractylodis Macrocephalae) o Sheng Yang Yi Wei Tang (Decocción para hacer Subir el Yang y Nutrir el Estómago). Prescripción: 5g de Radix Bupleuri – Chai Hu, 5g de Rhizoma Cimicifuga – Sheng Ma, 10g de Poria – Fu Ling, 6g de Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi, 10g de Herba Agastachis – Huo Xiang, 10g de Herba Eupatorii – Pei Lan, 3g de Fructus Amomi – Sha Ren, 10g de Radix Codonopsis – Dang Shen, 5g de Rhizoma Acori Graminei – Shi Chang Pu, 10g de Lumbricus – Di Long, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

8. El método de activar la Sangre para aliviar rinitis alérgica

Hay pacientes que han sido tratados con gran cantidad de fitoterapia para rellenar el Qi y eliminar el Viento sin obtener ningún efecto terapéutico verdadero. Suelen presentar un curso patológico prolongado y ataques recurrentes. Padecen congestión nasal crónica incluso fuera de los ataques con sensación de tracto respiratorio taponado. En el examen se observan hipertrofia de la concha nasal ocupando toda la cavidad nasal, mucosa nasal de color blanco pálido o blanco grisáceo, dificultad de concentración, lengua de color purpureo oscuro con capa delgada y pulso filiforme o rugoso. Según el Dr. Chen se trata de signos que indican una estasis sanguínea debido a la patología prolongada que penetra en los colaterales y causa un estancamiento del Qi y estasis de Sangre. En este caso se tiene que aplicar el principio terapéutico de activar la Sangre y eliminar la estasis sanguínea para desbloquear los orificios nasales. Se puede administrar la prescripción modificada Tong Qiao Huo Xue Tang (Decocción para Activar la Sangre) o Bu Yang Huan Wu Tang (Decocción para Tonificar y Recuperar el Yang). Prescripción: 10g de Semen Persicae – Tao Ren, 5g de Flos Carthami – Hong Hua, 6g de Rhizoma Ligustici Chuanxiong – Chuanxiong, 3g de Herba Asari – Xi Xin, 10g de Lumbricus – Di Long, 15g de Radix Astragali – Sheng Huang Qi, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 10g de Fructus Mume – Wu Mei, 10g de Herba Lycopodi – Ze Lan, 10g de Eupolyphaga seu Steleophaga – Tu Bie Chong y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

9. El método de dispersar el exceso de fuego de Corazón

Liu He-jian afirmó que “los estornudos se relacionan con el exceso de Fuego de Corazón y Calor patógeno que alteran el meridiano de Yangming”. Hay paciente con rinitis alérgica que empiezan a estornudar y tener intenso prurito nasal a la exposición al sol. Ahora bien, el Neijing sostiene que “los carbuncos y úlceras que se acompañan de prurito y dolor se deben principalmente a trastornos del Corazón”. Como síntomas acompañantes se pueden observar la sensación de sequedad y quemazón en la nariz, sensación de ardor en la garganta, agitación e insomnio. El examen revela una mucosa nasal roja y húmeda, hipertrofia de la concha nasal inferior, punta de la lengua de color rojo intenso a veces con petequias, capa de la lengua delgada y amarilla y pulso rápido indicando el ascenso de Fuego de Corazón. Hay que dispersar el Fuego de Corazón. Se puede administrar la fórmula modificada de Dao Chi San (Polvo para Tratar la Orina Oscura). Prescripción: 10g de Radix Rehmanniae – Sheng Di Huang, 10g de Herba Phyllostachysis – Zhu Ye, 10g de Rhizoma Imperatae – Bai Mao Gen, 3g de Cortex Phellodendri – Huang Bai, 10g de Lumbricus – Di Long, 5g de Periostracum Cicadae – Chan Tui, 10g de Herba Siegesbeckiae – Xi Xian Cao, 3g de Plumula Nelumbinis – Lian Zi Xin y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

10. El método de detener la descarga nasal

Los niños y pacientes ancianos así como los pacientes con rinitis alérgica crónica a veces no presentan síntomas tan intensos de prurito nasal, congestión y estornudos. Sin embargo tienen descarga nasal acuosa persistente que no se puede controlar y que se intensifica con la exposición al Viento y las corrientes de aire frías y calientes. En el examen se puede comprobar que el paso de aire por el tracto nasal es bastante bueno, la mucosa normal o ligeramente pálida, hay secreción acuosa en la cavidad nasal, la lengua es flácida y pálida con capa blanca y el pulso sumergido y filiforme. Este tipo de rinitis alérgica es asociado a la pérdida e insuficiencia de Yang de Riñón que no calienta la nariz ni vaporiza el flujo nasal. Hay que calentar el Riñón y detener la descarga nasal. Se puede administrar la prescripción modificada de Suo Quan Wan (Bolo para Restringir la Micción). Prescripción: 6g de Radix Linderae – Wu Yao, 10g de Fructus Alpiniae Oxyphyllae – Yi Zhi Ren, 10g de Rhizoma Atractylodis Macrocephalae Praeparata – Chao Bai Zhu, 10g de Rhizoma Dioscorae – Shan Yao, 10g de Lumbricus – Di Long, 10g de Fructus Mume – Wu Mei, 10g de Fructus Chebulae – He Zi, 10g de Fructus Rubi – Fu Pen Zi, 10g de Semen Cuscutae – Tu Si Zi y 3g de Radix Glycyrrhizae – Gan Cao.

En clínica, el Dr. Chen combina de forma flexible los métodos antes mencionados: por ejemplo combina el método de rellenar el Qi y la consolidación del sistema superficial o bien la regulación del Ying y el relleno del Qi; el relleno del Qi y el ascenso del Yang puro o el ascenso del Yang y la eliminación del Yin turbio. La combinación de los métodos terapéuticos puede variar en función de los cambios que experimentan los síntomas. Se recomienda de empezar por el método de purificación y descenso del Qi de Pulmón o el método de regulación del Ying sea cual sea el estado patológico, y cuando el estado del paciente haya mejorado se puede aplicar el método de consolidar el sistema superficial.

El Dr. Chen subraya que el Viento patógeno se caracteriza por su naturaleza migratoria y cambiante y que el prurito nasal, la congestión y los estornudos se asocian al Viento patógeno. Por esa razón cada prescripción debería contener drogas para dispersar el Viento. También insiste en que el tratamiento de la rinitis alérgica debería ser perseverante. En fase aguda se tienen que eliminar los patógenos mientras que en fase de remisión hay que administrar las prescripciones de forma prolongada teniendo en cuenta el estado de las defensas del cuerpo. Entonces se puede reducir la dosis de la decocción, de una dosis diaria a una dosis cada dos o tres días, para reforzar la capacidad de resistencia y consolidar la constitución previniendo las recaídas. En pacientes con edema nasal pronunciado el Dr. Chen suele añadir Semen Sinapsis – Bai Ji Zi a la receta para reducir el edema. En pacientes con asma se puede añadir Rhizoma Pinelliae – Ban Xia y Fructus Schisandra – Wu Wei Zi. En invierno y cuando los pacientes afectados son propensos a sudar se añaden Fructus Tritici Levis – Fu Xiao Mai y Fructus Persicae Immaturi – Bi Tao Gan para detener la sudoración.

Fu Xiao-dong, Ear-Nose-Throat Department, Nantong Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,

Nantong 226001, Jiangsu, China

Artículo por gentileza de: www.mtc.es

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Estreñimiento crónico: tratamiento efectivo con Medicina Tradicional China

Artículo sobre el tratamiento del estreñimiento crónico, experiencia clínica del Doctor Cai Gan, Shuguang Hospital, Shanghai.

tratar Estreñimiento crónico

Zhang Zhen-li, Zhu Mei- ping, Liu Qun y Lei Yun-xi, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200021

El Dr. Cai Gan es un gran especialista que ha destacado en el tratamiento de las patologías del bazo y estómago con medicina china. Hace hincapié en que el estancamiento del Hígado, la insuficiencia de Bazo y la deficiente nutrición del Intestino conforman el mecanismo patológico del estreñimiento crónico. Por eso el Prof. Cai trata la patología reforzando el Bazo, eliminando el estancamiento hepático, nutriendo el Yin e hidratando el Intestino. Además confiere una gran importancia a la diferenciación de síndromes y un tratamiento y regulación integral con lo cual se consiguen a menudo buenos efectos terapéuticos. A continuación se presentan los 10 métodos de su tratamiento del estreñimiento crónico.

Tratamientos de la Medicina Tradicional China para el estreñimiento crónico:

1. Regulación del Qi y de la función del Hígado

La aparición y el desarrollo del estreñimiento crónico se relacionan en la mayoría de los casos con factores mentales y psicológicos mientras que las alteraciones emocionales están estrechamente relacionadas con el Hígado. En cuanto a las relaciones entre el Hígado y el Intestino Grueso se menciona en el clásico Medicina Elemental de 1575: “Es conveniente desbloquear el Intestino Grueso para tratar la patología de Hígado y calmar el Hígado para tratar la patología del Intestino Grueso”. Esta citación resalta claramente la relación fisiológica y patológica entre Hígado e Intestino Grueso. El estancamiento del Qi hepático puede causar Calor que afecta los líquidos corporales conduciendo a una deficiencia de líquidos en el intestino grueso. Por eso se tiene que hacer hincapié en regular el Qi y la función del Hígado para tratar el estreñimiento crónico.

El Dr. Cai suele prescribir Radix Bupleuri – Chai Hu, Fructus Aurantii Immaturus – Zhi Shi, Radix Aucklandiae – Mu Xiang, Rhizoma Cyperi – Mu Xiang, Rhizoma Cyperi – Xiang Fu, Rhizoma Corydalis – Yan Hu Suo, Semen Oroxyli – Mu Hu Die, Radix Linderae – Wu Yao, Fructus Akebiae – Ba Yue Zha y Fructus Citri Sarcodactylis – Fo Shou para desbloquear el Hígado y regular el Qi a fin de tratar el estreñimiento leve o dolor e hinchazón abdominal ligeros. En caso de distensión, plenitud y dolor notable en el abdomen, hipo, eructos y un pulso sumergido y tenso prescribe Fructus Aurantii Immaturus – Zhi Shi, Semen Arecae – Bing Lang, Pericarpium Citri Reticulatae Viride – Qing Pi, Lignum Aquilariae Resinatum – Chen Xing y Pericarpium Arecae – Da Fu Pi. A menudo se añaden Radix Paeoniae Alba – Bai Shao y Radix  Angeliace Sinensis – Dang Gui para prevenir que el Yin sea perjudicado.

2. Reforzar el Bazo y rellenar el Qi

El Dr. Cai atribuye manifestaciones como lasitud, fatiga, distensión abdominal y pulso débil y filiforme en pacientes con estreñimiento crónico a Humedad- Calor y estancamiento de Flema asociados a la insuficiencia de Bazo. Su patrón patológico principal es el estancamiento localizado de Humedad-Calor, Flema y desechos en el Intestino Grueso. Por eso es necesario reforzar el Bazo y rellenar el Qi para tratar el origen de Flema y Humedad en el tratamiento del estreñimiento crónico.

El Dr. Cai administra Xiang Sha Liu Jun Zi Tang (Decocción de Cyperus y Ammomum y seis ingredientes nobles) para reforzar el Bazo, rellenar el Qi y eliminar Humedad y drogas que activan el Qi y nutren el Yin para tratar el estreñimiento crónico asociado a una insuficiencia ligera de Bazo. En cuanto a los componentes, Radix Pseudostellariae – Tai Zi Shen es a menudo sustituido por Radix Codonopsis Pilosula – Dang Shen para nutrir el Yin. En pacientes que presentan una sensación de distensión epigástrica se añaden Radix Bupleuri – Chai Hu, Rhizoma Cimicifugae – Sheng Ma y Radix Platycodi – Jie Geng para ascender el Qi de Bazo. Los pacientes que presentan respiración corta, lasitud, vértigo y sudación tras la defecación se añaden dosis elevadas de Radix Astragali seu Hedysari – Huang Qi y Radix Pseudostellariae – Tai Zi Shen, junto con miel.

3. Nutrición del Yin

El estreñimiento puede deberse a una distribución irregular de los líquidos orgánicos como consecuencia del estancamiento del Qi y el trastorno de la transformación del Qi en el Intestino Grueso. También se asocia a la insuficiencia de Bazo o puede agravarse por la insuficiencia de fluidos Yin en Intestino Grueso, Hígado, Pulmón, Riñón, Bazo y Estómago provocada por la acumulación de Calor en estos órganos. Los pacientes presentan a menudo deposiciones en forma de castañas de agua, boca seca, congestión ocular, lengua roja y seca y pulso filiforme.

El Dr. Cai emplea grandes dosis de Radix Adenophorae – Nan Sha Shen, Radix Glehniae – Bei Sha Shen, Radix Rehmanniae – Sheng Di Huang, Radix Scrophulariae – Xuan Shen, Radix Asparagi – Tian Dong, Radix Ophiopogonis – Mai Dong, Radix Polygoni Multiflori – He Shou Wu y Rhizoma Polygonati Odorati – Yu Zhu para nutrir el Yin y generar líquidos para tratar el estreñimiento crónico. La dosis de Radix Polygoni Multiflori – Sheng He Shou Wu y de Radix Scrophulariae – Xuan Shen es 30g respectivamente. Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui y Fructus Mori – Sang Shen están indicadas para nutrir la Sangre, hidratar los intestinos y facilitar la defecación en personas de edad avanzada o mujeres en el posparto con constitución débil e insuficiencia de Sangre.

4. Eliminación de Calor para disolver la Humedad

La comida rica en grasa perjudica fácilmente a Bazo y Estómago, quedándose estancada Humedad-Calor en el Intestino o bien el exceso en Yangming puede favorecer la acumulación de Humedad-Calor en Intestino Grueso. También el estancamiento prolongado de Humedad puede generar Calor retenido. El Dr. Cai selecciona a menudo drogas en base de la diferenciación de síndromes según los Zangfu. Es partidario de aplicar Herba Taraxaci – Pu Gong Ying y Fructus Forsythiae – Lian Qiao porque entiende que Herba Taraxaci purga el Fuego en Estómago y otros meridianos y tiene un efecto purgante moderado, generalmente a una dosis de 30g. Fructus Forsythiae puede eliminar el Calor estancado en San Jiao y elimina el estancamiento de Qi y Sangre.

5. Activar la Sangre para eliminar la éstasis sanguínea

En pacientes con estreñimiento crónico se produce a menudo retención de desechos y estancamiento de Humedad-Calor y Flema en los intestinos que terminan por obstruir la circulación de Sangre en el Intestino Grueso y formando estasis sanguínea. La estasis sanguínea a su vez provoca el estancamiento del Qi, de Flema, escasez de líquidos y otros factores patológicos por lo que se agrava el dolor abdominal en el lado izquierdo del abdomen manifestándose una lengua oscura con equimosis. El Dr. Cai selecciona Fructus Liquidambaris – Lu Lu Tong, Rhizoma Zedoariae – E Zhu, Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui, Radix Salviae Miltiorrhizae – Dan Shen, Semen Persicae – Tao Ren, Radix Curcumae – Yu Jin y Radix Paeoniae Rubra – Chi Shao para activar la Sangre y eliminar la estasis sanguínea. Tiene predilección por Fructus Liquidambaris – Lu Lu Tong y Rhizoma Zedoariae – E Zhu que activan eficazmente la Sangre, eliminan la estasis sanguínea, activan el Qi y eliminan el estancamiento.

6. Disolver la Flema para eliminar el estancamiento

En pacientes con trastornos emocionales es posible que el estancamiento del Qi provoque la formación de Flema. Los pacientes obesos que no practican ejercicio y siguen una dieta con exceso de grasa padecen una insuficiencia de Bazo lo que será el origen de la Flema acumulada en el Intestino. Este tipo de pacientes suele presentar un estreñimiento intermitente, deposiciones con mucosidades blancas, lengua hipertrófica con capa grasienta y pulso resbaladizo.

A partir de la fórmula Xiang Sha Liu Jun Zi Tang el Dr. Cai elige a menudo Semen Raphani – Lai Fu Zi, Fructus Perillae – Zi Su Zi, Rhizoma Pinelliae – Ban Xia, Fructus Aurantium Immaturus – Zhi Shi, Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi, Caulis Bambusae in Taeniam – Zhu Ru, Radix Curcumae – Yu Jin, Rhizoma Acori Graminei – Shi Chang Pu, Poria – Fu Ling y Natrii Sulfas Exsiccatus – Xuan Ming Fen para eliminar la Flema.

7. Regular el Pulmón para relajar los Intestinos

El Pulmón gobierna el Qi y guarda una relación interior-exterior con el Intestino Grueso. El transporte de los desechos en el intestino grueso depende de la función de dispersión del Pulmón. Si se presenta un estancamiento de Flema, Humedad-Calor y heces en el Intestino Grueso puede afectar al Qi de Pulmón provocando una sensación de opresión torácica en casos ligeros o tos y asma en casos graves. Por esa razón hay que procurar de regular el Pulmón en el caso de estreñimiento crónico.

Pacientes con discretos síntomas de afectación pulmonar pueden tratarse con Semen Armeniacae Amarum – Xing Ren, Semen Trichosanthis – Gua Lou Zi, Radix Asteris – Zi Wan y Radix Platycodi – Jie Geng. Si se observan opresión torácica acompañada de tos y flema, se pueden administrar Fructus Perillae – Zi Su Zi, Costaziae Os – Fu Hai Shi y Chloriti Lapis – Qing Meng Shi para eliminar la Flema y desbloquear los colaterales. Cuando los pacientes presentan una insuficiencia de Yin de Pulmón o Fuego por insuficiencia se puede administrar Radix Adenophorae – Nan Sha Shen, Radix Ophiopogonis – Mai Dong, Rhizoma Phragmitis – Lu Gen y Rhizoma Anemarrhenae – Zhi Mu.

8. Nutrir el Riñón para activar el movimiento intestinal

El Riñón controla la función excretora de orina y heces. Especialmente el Yang de Riñón asegura la función normal del Intestino Grueso que puede verse afectado también por una insuficiencia de Yin de Riñón. En pacientes de edad avanzada, débiles o con enfermedades crónicas, con insuficiencia de Yang de Riñón o insuficiencia de Qi de Riñón, la deficiente función del Intestino Grueso y el estancamiento de los desechos se manifiestan en una defecación tras varios días con heces no muy secas, extremidades frías, lasitud en la zona lumbar, preferencia por el calor en la zona abdominal, lengua pálida y pulso sumergido y débil. En pacientes con estreñimiento crónico la insuficiencia de líquidos en los órganos internos puede afectar al Yin de Riñón. Mujeres de edad avanzada con insuficiencia de Yin presentan a menudo una insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón. El Prof. Cai administra Herba Cistanchis – Rou Cong Rong, Semen Junglandis – He Tao Ren, Radix Achyranthis Bidentae – Huai Niu Xi, Rhizoma Curculiginis – Xian Mao y Herba Epimedii – Yin Yang Huo para tratar la insuficiencia de Yang de Riñón y Fructus Mori – Sang Sheng, Radix Polygoni Multiflori – Sheng He Shou Wu, Fructus Lycii – Gou Qi Zi, Semen Sesami – Hei Zhi Ma, Fructus Broussonetiae – Chu Shi Zi, Fuctus Ligustri Lucidi – Nu Zhen Zi y Herba Ecliptae – Mo Han Lian para nutrir Hígado y Riñón y tratar la insuficiencia de Yin.

9. Hidratar el Intestino e inducir una acción laxante

El estreñimiento crónico se caracteriza por una evolución larga y un mecanismo patológico mixto de insuficiencia y exceso por lo cual su curación no se puede esperar una curación rápida, y menos aún si los pacientes están de edad avanzada, débiles y llevan un vida más sedentaria. Al carecer de un tratamiento específico es difícil de normalizar la hidratación del Intestino y de regular el Qi. En este caso están indicadas drogas que hidraten el intestino y facilitan la evacuación y potencian el efecto terapéutico. El Dr. Cai recurre a menudo a Fructus Cannabis – Huo Ma Ren, Semen Biotae – Bai Zi Ren y Semen Pini – Song Zi Ren para facilitar la evacuación y Semen Persicae – Tao Ren, Semen Armeniacae Amarum – Xing Ren, Semen Trichosanthis – Gua Lou Zi y Semen Sesami – Hei Zhi Ma para hidratar el Intestino. Fructus Cannabis – Huo Ma Ren y Semen Biotae – Bai Zi Ren pueden tomarse vía oral con frecuencia vía oral sin que se presenten efectos secundarios.

10. Drogas especiales

Aunque el estreñimiento crónico no cuenta dentro de las patologías refractarias no es fácil de conseguir un efecto curativo satisfactorio. La selección de las drogas potencia en gran medida el efecto curativo.

El Dr. Cai sostiene que se pueden administrar drogas purgantes para tratar el estreñimiento por lo cual aplica a menudo Semen Cassiae – Jue Ming Zi, Fructus Arctii – Niu Pang Zi, Herba Houttuyniae – Yu Xing Cao y otras drogas para hidratar y purgar el Intestino. No obstante, hay que tener en cuenta que estas drogas pueden perjudicar a Bazo y Estómago y dañar el Zheng Qi.

El Dr. Cai subraya que la patogénesis fundamental del estreñimiento crónico consiste en el estancamiento del Qi, Humedad y Flema asociadas a la insuficiencia de Bazo y la consumición de Líquidos-Yin. Consecuentemente hay que activar el Qi para eliminar el estancamiento, reforzar el Bazo para eliminar la Humedad y nutrir Líquidos-Yin conjuntamente como método principal para tratar esta patología. Al mismo tiempo es preciso aplicar de forma adecuada las terapias auxiliares para eliminar el Calor, regular el Pulmón, hidratar el Intestino y activar la Sangre. En aquellas personas de edad avanzada que presentan insuficiencia de Yang Qi, insuficiencia de Bazo y Estómago el principio terapéutico consiste en reforzar el Bazo, rellenar el Qi, nutrir el Riñón e hidratar el Intestino que va a complementar el método terapéutico principal.

El principio terapéutico principal para pacientes con insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón consiste en rellenar Líquidos-Yin, nutrir el Riñón, hidratar el Intestino y activar el Qi que se puede combinar con las terapias auxiliares. Cuando el estancamiento de Calor en Hígado y Estómago es el mecanismo patológico del estreñimiento se tiene que eliminar el Calor, eliminar la Humedad y activar el Qi como método principal en combinación con las terapias auxiliares. El tratamiento global puede conseguir una curación del estreñimiento crónico

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