Tratamiento de un caso de rotura espontánea del tendón de Aquiles

Tratamiento de un caso de rotura espontánea del tendón de AquilesZhang Shi Yun, Xiyuan Hospital, China Academy of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100091

El Sr. Guo de 51 años de edad se presentó por primera vez a la consulta el 7 de noviembre del 2001. El paciente sintió un dolor repentino en el tendón de Aquiles derecho en junio del 1999 sin ningún factor que le predisponía. Algunos meses más tarde palpó un hoyo pequeño en medio del tendón de Aquiles derecho, cuyo tamaño aumentó gradualmente. En junio del 2000 se diagnosticó en un hospital de la localidad que dos terceras partes del tendón se habían roto. Diez días más tarde el tendón se rompió por completo, cuando el paciente sintió un fuerte dolor repentino, hipoestesia y distensión y era incapaz de levantar el talón. Tres meses más tarde la lesión se había curado después de la inmovilización por un molde de escayola, pero al cabo de otros seis meses el tendón se rompió parcialmente otra vez. A pesar de que el tendón roto fue curado otra vez mediante la ayuda de la inmovilización, todavía padecía dolor e hinchazón en la zona afectada que se agravaron con el movimiento y que le producían dificultades al andar, ponerse en cuclillas y levantarse. En la exploración se detectó hiperemia e hinchazón en el talón derecho, acompañado de equimosis y dolor a la palpación.

La lengua era de color rojo oscuro y el pulso filiforme y rápido. Se trataba de una deficiencia y agotamiento del Qi hepático y estancamiento de Sangre con humedad-calor que obstruían los colaterales. Se aplicó el principio de nutrir el Hígado y regular el tendón ayudado por el refuerzo de la circulación sanguínea y la eliminación de la estasis sanguínea, la eliminación del calor y la transformación de humedad.

Se prescribió la siguiente fórmula (14 dosis con pequeñas modificaciones):

  • Paeonia veitchii (Chi Shao) 10g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 10g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 8g
  • Chaenomeles lagenaria (Mu Gua) 15g
  • Viscum coloratum (Sang Ji Sheng) 15g
  • Achyranthes bidentata (Niu Xi) 20g
  • Corydalis yuanhusuo (Yuan Hu Suo) 15g
  • Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi) 10g
  • Phaseolus calceratus (Chi Xiao Dou) 30g
  • Dioscorea septemloba (Mian Bei Xie) 15g
  • Smilax glabra (Tu Fu Ling) 15g
  • Phellodendron amurense (Huang Bo) 10g
  • Atractylodes lancea (Cang Zhu) 10g
  • Manis pentadactyla (Chuan Shan Jia) 10g
  • Eupolyphaga seu steleophaga
  • (Tu Bie Chong) 10g
  • Clematis chinensis (Wei Ling Xian) 15g

En la segunda visita del 21 de noviembre del 2001 se pudo ver que el dolor en el talón se había reducido notablemente y que la hiperemia e hinchazón habían disminuido, sin embargo el estado de la lengua y el pulso no había cambiado. Se modificó la receta, sustituyendo Chaenomeles lagenaria (Mu Gua), Viscum coloratum (Sang Ji Sheng), Corydalis yuanhusuo (Yuan Hu Suo), Phaseolus calceratus (Chi Xiao Dou) y Eupolyphaga seu steleophaga (Tu Bie Chong) por los siguientes ingredientes:

  • Lonicera japonica (Ren Dong Teng) rama15g
  • Polygonatum cuspidatum (Hu Zhang) 15g
  • Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) 15g
  • Coix lachryma-jobi (Yi Yi Ren) 15g
  • Boswellia carterii (Ru Xiang) 3g

Se prescribió 28 dosis de esta receta. Además se preparó una pasta hecha con 30g de polvo de Inula britanica (Xuan Fu Hua), 30g de sacorosa y de agua que se aplicaba en forma de cataplasma vía tópica alrededor del talón y se renovaba una vez a la semana.

La tercera visita del 19 de diciembre de 2001 reveló que el dolor en el talón había remitido, pero que había todavía hiperemia e hinchazón ligeras. La lengua era normal con una capa fina y blanca y el pulso era filiforme. Entonces se añadieron unas drogas para suplir el Qi y despejar los colaterales. Prescripción (14 dosis con pequeñas modificaciones):

  • Astragalus membranaceus (Sheng Huang Qi) cruda 15g
  • Paeonia veitchii (Chi Shao) 10g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 10g
  • Corydalis yuanhusuo (Yuan Hu Suo) 15g
  • Phellodendron amurense (Huang Bo) 10g
  • Lonicera japonica (Ren Dong Teng) rama 15g
  • Viscum coloratum (Sang Ji Sheng) 15g
  • Boswellia carterii (Ru Xiang) 3g
  • Commiphora myrrha (Mo Yao) 3g
  • Smilax glabra (Tu Fu Ling) 15g
  • Eupolyphaga seu steleophaga (Tu Bie Chong) 10g
  • Achyranthes bidentata (Niu Xi) 20g
  • Coix lachryma-jobi (Yi Yi Ren) 15g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 8g
  • Siphonostegia chinensis (Yin Xing Cao) 10g
  • Massa medicata fermentata (Shen Qu) 10g

Después de tomar esta receta la hiperemia e hinchazón remitieron por completo y el paciente podía moverse libremente.

Discusión

El tendón de Aquiles es robusto. Aunque se puede romper por un impacto violento, no es habitual que se rompa dos veces de forma espontánea. El paciente tiene más de cincuenta años, el Qi hepático y la Sangre hepático eran agotados y los tendones degenerados como consecuencia de la falta de nutrición. Esto era la causa de la patología. La causa fundamental o la raíz de la patología era el fracaso del Hígado en dispersar su esencia para nutrir el tendón, mientras que la ruptura del tendón de Aquiles o sea el calor que se produjo a partir del estancamiento de la Sangre y la humedad-agua, era la manifestación accesoria de la patología. Por eso se tienen que aplicar los principios de nutrir el Hígado y regular el tendón durante todo el tratamiento. En las fórmulas se utilizaron Paeonia lactiflora (Bai Shao), Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao), Chaenomeles lagenaria (Mu Gua), Viscum coloratum (Sang Ji Sheng) y Achyranthes bidentata (Niu Xi) para tratar la causa fundamental; se emplearon Corydalis yuanhusuo (Yuan Hu Suo), Paeonia veitchii (Chi Shao), Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi), Manis pentadactyla (Chuan Shan Jia), Eupolyphaga seu steleophaga (Tu Bie Chong), Boswellia carterii (Ru Xiang), Commiphora myrrha (Mo Yao), Salvia miltiorrhiza (Dan Shen), y Siphonostegia chinensis (Yin Xing Cao) para estimular la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea; y Phaseolus calceratus (Chi Xiao Dou), Dioscorea septemloba (Mian Bei Xie), Smilax glabra (Tu Fu Ling), Phellodendron amurense (Huang Bo), Atractylodis lancea (Cang Zhu), Lonicera japonica (Ren Dong Teng), Polygonum cusbidatum (Hu Zhang), Coix lachrymajobi (Yi Yi Ren) y Clematis chinensis (Wei Ling Xian) fueron empleados para eliminar calor y humedad y despejar los meridianos y colaterales.

Inula britanica (Xuan Fu Hua) es una droga que se utiliza en la medicina veterinaria para lesiones traumáticas. El Dr. Zhang Xi Chun ha introducido el uso de esta droga para lesiones de tendones y músculos del cuerpo humano, lo cual ha mostrado ser muy eficaz para este caso.

1 Zhang Xi Chun. Combinación de MTC con MO. Volumen 2/2. Editorial del Pueblo de Hebei, 1974: 664-665.

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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  3. mayo 22, 2013
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