Tratamiento de la pancreatitis aguda con LI YI TANG

Tratamiento de la pancreatitis aguda con LI YI TANG.Journal of Traditional Chinese Medicine 17 (4): 250-252, 1997

Informe de 50 casos clínicos

Chen Quanshou, Lu Julan

Hospital de Kanshi del distrito de Yongding, Provincia de Fujian 364102, China.

Se trataron 50 casos de pancreatitis aguda (PA) con la decocción LI YI TANG, como grupo terapéutico y otros 50 casos afectos de la enfermedad con fármacos occidentales, como grupo de control. Los resultados del estudio clínico que duró una semana mostraron que 43 casos del grupo terapéutico fueron curados, 3 mejoraron notablemente, 2 mejoraron y en 2 casos no se notaba ningún cambio. Respecto al grupo de control, se consiguió la curación en 32 casos, una notable eficacia en 5 casos, mejoría en 4 e ineficacia en 9 casos, con lo cual se da una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al efecto terapéutico entre ambos grupos (P < 0.05).

La PA es una de las enfermedades más habituales de urgencia del sistema digestivo. Desde el 1988 los autores han tratado 50 casos de PA con LI YI YTANG y otras 50 casos con fármacos occidentales. Los resultados terapéuticos se van a comentar a continuación.

Materiales y métodos

Datos generales.

Los 50 casos del grupo de tratamiento se componían de 38 varones y 12 mujeres, con edades comprendidas entre 14 y 62 años y un promedio de 35.32 años; la evolución patológica oscilaba entre 1 hora y 2 días, con un promedio de 6.2 horas. 7 casos se habían complicado además con una peritonitis. Los 50 casos del grupo de control consistían en 35 varones y 15 mujeres, con edades comprendidas entre 13 y 67 años y un promedio de 36.44 años, con una evolución patológica de entre 1.3 horas a 2 días, es decir un promedio de 7 horas. 8 casos se habían complicado con una peritonitis.

Criterios de diagnóstico

1. Los casos padecían la patología primaria o estaban expuestos a factores que crean disposición a desarrollarla (como patologías biliares, ingesta excesiva de comida y alcohol, etc.).

2. Los afectados tienen un ataque agudo con intenso dolor repentino y continuo localizado en el centro o al lado izquierdo del abdomen superior que puede irradiar hacia la cintura, la espalda y el hombro, acompañado a menudo de síntomas como náuseas, vómitos y fiebre moderada. En algunos casos se observa ictericia.

3. Existe dolor a la presión en el abdomen superior y ligera tensión muscular, y notable dolor de rebote y tensión muscular abdominal en los casos complicados con peritonitis u obstrucción intestinal paralítica e hidroperitoneo.

4. Exámenes clínicos: elevación de la amylopsina (> 500 U), de la amilasa en orina (> 500 U) e incremento de leucocitos (10-25 x 109 /L) en la mayoría de los casos.

Diferenciación de síndromes según la MTCH

1. Indigestión debido al estasis del Qi (IEQ): Aparecen síntomas como distensión abdominal dolorosa, vómito, constipación, alivio después de eliminar los flatos, capa de la lengua fina y pulso de cuerda.

2. Calor excesivo en Estómago e intestinos (CEEI): Hay síntomas como distensión abdominal dolorosa, constipación, capa de la lengua amarilla y seca, pulso resbaladizo y rápido.

3. Humedad – calor en Hígado y Vesícula biliar (HCHVB): Los síntomas son dolor abdominal y en zona de hipocondrio, fiebre, sensación de pesadez en las extremidades o ictericia, cansancio, lengua roja con capa amarilla y viscosa, pulso de cuerda y rápido.

Según la diferenciación de síndromes el grupo terapéutico incluía 23 casos de lEO, 16 casos de CEEI y 11 casos de HCHVB frente a 21 casos de lEO, 17 casos de CCI y 12 casos de HCHVB del grupo de control.

Método de tratamiento

Después de hacer 2-4 días de ayuno, se permitió a todos los pacientes seguir una dieta a base de líquidos.

1. El grupo terapéutico fue tratado con LI YI TANG cuya composición incluye: Rheum palmatum (Da Huang) 30g (decocción posterior)

Mirabilite (Mang Xiao) 10g (tomado c/agua herv.)

Citrus aurantium (Zhi Shi) f. immaturus 15g

Bupleurum chinense (Chai Hu) 20g

Saussurea lappa (Mu Xiang) 10g

Artemisia capillaris (Yin Chen) 15g

Scutellaria baicalensis (Huang Qin) 15g

Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) 30g

Gardenia jasminoides (Zhi Zi) 10g

Polygonum cuspidatum (Hu Zhang) 15g

Polygonum tinctoria (Qing Da¡) 3g (tomado c/agua herv.)

Corydalis turtschaninowii (Yan Hu Suo) 10g.

Para los casos clasificados como lEO se añadió lOg de Citrus reticulata (Qing Pi) immaturus; en los casos afectos de CEEI se añadió 6g de Coptis chinensis (Huang Lian) y para los casos de HCHVB se añadió 10g de Gentiana scabra (Long Dan Cao). Si se presentaba debilidad generalizada, se añadió 30g de Astragalus membranaceus (Huang Qi). Se preparó una decocción al día que se administró tres veces al día. Para el tratamiento en niños la dosis sería 2/3 partes de la anteriormente indicada.

2. En el grupo de control se les administró a los pacientes fármacos occidentales como atropina, aminobencilpenicilina, gentamicina, cimetidina, etc. mediante transfusión intravenosa.

Resultados

Criterios para los efectos terapéuticos

Los efectos terapéuticos después de una semana de tratamiento fueron evaluados acorde a los criterios siguientes.

Curación: Los síntomas y signos desaparecieron, y los resultados de los exámenes de laboratorio se normalizaron.

Notable eficacia: Los síntomas y signos habían mejorado notablemente, y los resultados de los exámenes del laboratorio de amilase en sangre y orina se aproximaron a valores normales.

Mejoría: Los síntomas y signos y los resultados de los exámenes de laboratorio habían mejorado, pero todavía persistía un dolor ligero y sensibilidad en el abdomen superior.

Ineficacia: Los síntomas y signos y los resultados de los exámenes de laboratorio no habían mejorado después de una semana de tratamiento.

Resultados terapéuticos

Respecto al grupo de tratamiento 43 casos se curaron, 8 notaron notable eficacia, 2 mejoraron y en 2 casos el tratamiento resultó inefectivo. Dentro del grupo de control, 32 casos se curaron, 5 notaron una notable eficacia, 4 mejoraron y en 9 casos resultó el tratamiento ineficaz. El porcentaje de eficacia total del grupo de tratamiento y de los grupos de control durante una semana eran 96% y 82% respectivamente, con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (P<0.05).

Discusión

La PA es una inflamación aguda producida por pancreatina que digiere el páncreas. Las manifestaciones patológicas incluyen edema, necrosis y hemorragia del páncreas. La patogénesis de la enfermedad podría estar relacionado con el flujo inverso de la bilis hacia el conducto pancreático que puede resultar de la obstrucción intestinal de la ampolla de Vater. Aparte, el consumo de alcohol y de comida grasa pueden ocasionar la enfermedad. La enfermedad es parecida a la epigastralgia y abdominalgia en MTCH y pertenece al síndrome tipo exceso en la mayoría de los casos. Está provocada a menudo por lEO, CEEI y HCHVB. El estancamiento de los patógenos en el Jiao medio es el resultado de la disfunción de Bazo y Estómago en cuanto al transporte y el bloqueo del Qi de las entrañas (órganos Fu), lo que explica la causa del dolor. Por esa razón, el diseño del LI YI TANG tomó como principios terapéuticos la eliminación de los patógenos y la purgación y eliminación del calor de la entraña como principal meta y dio consideración global a la etiología, patogénesis y los diferentes síndromes y tipos de PA.

Dentro de la prescripción, Rheum palmatum (Da Huang), Mirabilite (Mang Xiao) y Citrus aurantium (Fructus inmaturus) tienen la misión de eliminar el estasis alimentario, eliminar el calor y el estasis sanguíneo. Bupleurum chinense (Chai Hu) y Saussurea lappa (Mu Xiang) calman el Hígado, regulan la circulación del Qi y la función de Bazo y Estómago y alivian el dolor; Artemisia capillaris (Yin Chen Hao), Scutellaria baicalensis (Huang Quin), Taraxum mongolicum (Pu Gong Ying), Polygonum cuspidatum (Hu Zhang) y Polygonum  tinctorium (Qing Dai) eliminan calor y materiales tóxicos, favorecen la diuresis, activan el flujo sanguíneo, eliminan el calor sanguíneo y reducen el edema. La Corydalis turtschinanowii (Yan Han Suo) activa la circulación de Qi y sangre y calma el dolor. De acuerdo con el mecanismo fisiopatológico y los principios de tratamiento para la enfermedad, la prescripción responde exactamente a las causas de la enfermedad y consigue por esa razón estos satisfactorios efectos terapéuticos.

Artículo por gentileza  de: http://www.mtc.es

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2 Comentarios
  1. enero 22, 2013
  2. enero 21, 2013

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