Tratamiento con Medicina Tradicional China de las complicaciones causadas por la diálisis peritoneal en el fallo renal crónico

Tratamiento con Medicina Tradicional China de las complicaciones causadas por la diálisis peritoneal en el fallo renal crónicoWei Lian Bo, Chen Bao Tian

Departamento de Medicina Tradicional China, Primer Academia Militar de Medicina, Guangzhou

510515, Provincia de Guangdong

Ye Ren Gao, Li Hui Qun

Instituto de Nefrología, Universidad de Ciencias Médicas de Sun Yat Sen

En este informe se presenta la experiencia con el tratamiento con Medicina Tradicional China (MTCH), de las complicaciones inducidas por la diálisis peritoneal continua ambulatoria en el fallo renal crónico. Se utilizó la decocción REN SHEN YANG RONG TANG modificada (Decocción nutritiva con Ginseng), para tratar la anorexia y proteinemía disminuida ; XIANG SHA LIU JUN ZI TANG modificada (Decocción de Cyperus y Ammomum con seis ingredientes valiosos) para la abdominalgia y distensión abdominal; DA CHAI HU TANG modificada ( Decocción mayor de Bupleurum chinensis ) para la peritonitis ; SHEN LING BAI ZHU SAN (Polvo de Ginseng , Poria y Atractylodes) modificado para la diarrea producida por la insuficiencia de Bazo y acumulación de humedad; LI ZHONG TANG ( Decocción para regular la función del Jiao medio ) y Si SHEN WAN ( Bolo de cuatro drogas milagrosas ) modificada para la insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón; Si WU TANG ( Decocción de cuatro ingredientes) en combinación con otras drogas para tratar el prurito cutáneo y GUI SHAO Si JUN ZI TANG (Decocción de cuatro drogas valiosas más Angélica y Paeonia ) para tratar la anemia renal . Para tratar la osteodistrofia renal se aplicaron los principios terapéuticos de tonificar Hígado y Riñón , reforzar los huesos y músculos y activar la circulación sanguínea para eliminar la estasis sanguínea. La hiperlipemia fue tratada con los principios terapéuticos de tonificar Hígado y Riñón, eliminar TAN y humedad y activar la circulación sanguínea para eliminar la estasis sanguínea. Se administró a los pacientes las cápsulas SHE TE KANG (Cápsulas para mejorar la función renal ) para fortalecer el tono vital y mejorar el estado nutritivo y la fórmula para tratar el fallo renal funcional (ambos preparados elaborados por los mismos autores ) para mejorar la función renal y disminuir tanto la frecuencia como la duración de la diálisis.

Desde 1979, este grupo de investigación ha ido realizando la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) para tratar pacientes con fallo renal crónico (FRC), mostrándose muy efectivo a través de la mejoría de los síntomas clínicos y la prolongación de la vida de los pacientes. Sin embargo, también ocurrían graves complicaciones durante la DPAC.1 Los autores trataron las complicaciones de la DPAC con plantas medicinales chinas con lo que consiguieron unos resultados satisfactorios 2,3,4. El presente informe recoge su experiencia en el tratamiento de las complicaciones derivadas de la DPAC con drogas chinas.

Las complicaciones de la DPAC y su tratamiento

Anorexia y proteinemia disminuida

La anorexia se produce en pacientes con fallo renal crónico por una hipofunción de Bazo y Estómago y una retención de humedad a nivel del Jiao medio. Tanto la anorexia como la pérdida diaria de 5-15g de proteínas durante la DPAC5 conduce a una baja proteinemia.

En pacientes con hipofunción simultánea de Bazo y Riñón e insuficiencia de Qi y Sangre, se aplicaban los principios terapéuticos de reforzar el Bazo, tonificar el Riñón, reforzar el Qi y nutrir la Sangre. Se les administró la fórmula modificada REN SHEN YANG RONG TANG (Decocción nutritiva de Ginseng), compuesta de:

  • Ginseng (Ren Shen) 10g
  • Astragalus membranaceus (Huang Qi) 30g
  • Rehmannia glutinosa (Shu Di) tratada 30g
  • Poria cocos (Fu Ling) 15g
  • Dioscorea opposita (Shan Yao) 20g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 15g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 12g
  • Angelica sinensis (Dang Gui) 12g
  • Citrus reticulata (Chen Pi) 10g
  • Cinnamomum cassia (Rou Gui) corteza 3g
  • Hordeum vulgare (Mai Ya) 30g
  • Oryza sativa (Gu Ya) 30g
  • Gallus domesticus (Ji Nei Jin) 10g.

Por regla general, el nivel de proteína en plasma se incrementó después de dos meses de tratamiento. El efecto terapéutico podría ser aún más satisfactorio si se utiliza la decocción en combinación con comida medicinal.

Abdominalgia y distensión abdominal

El dolor y la distensión abdominal son complicaciones habituales derivadas de la DPAC. El dolor es resultado de una mediocre calidad del líquido de diálisis, excesiva cantidad, infusión o drenaje demasiado rápido y líquido de diálisis frío. La distensión abdominal se suele derivar de la entrada de aire debido a una aplicación negligente de la infusión con el líquido de diálisis.1

En términos de MTCH indican estas complicaciones una insuficiencia de Bazo y Estómago y una estasis de Qi por acumulación de frío patógeno. Se administra la prescripción modificada XIANG SHA LIU JUN ZI TANG (Decocción de Cyperus y Amomum con seis ingredientes valiosos) con el fin de reforzar el Bazo, expulsar el frío y activar la circulación de Qi para calmar el dolor:

  • Codonopsis pilosula (Dang Shen) 15g
  • Poris cocos (Fu Ling) 12g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 12g
  • Lindera strychnifolia (Wu Yao) 12g
  • Saussurea /appa (Mu Xiang) 12g
  • Corydalis yanhusuo (Yuan Hu Suo) 12g
  • Syrygium aromaticum (Ding Xiang) 12g
  • Foenicuum vu/gare (Xiao Hui Xiang) 12g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g.

El dolor abdominal y la distensión se eliminaron con la administración de 3-5 dosis (excepto en un caso relacionado con una peritonitis). La decocción estimula la peristalsis gastrointestinal, por lo cual previene y trata el íleo funcional inducido por el tubo de Tenckhoff en la cavidad abdominal.

Peritonitis

La peritonitis es una grave complicación de la DPAC que se manifiesta con fiebre, dolor abdominal que recrudece con la palpación y tensión de los músculos abdominales. El líquido de diálisis saliente es turbio, en el cual se detecta la presencia de bacteria, en cultivo.

Según la diferenciación de síndromes de la MTCH esta complicación se deja encuadrar dentro del síndrome Shaoyang, el ataque de calor tóxico al meridiano Shaoyang que se ha formado a partir de la transformación de humedad patógena y estasis de Qi y Sangre. En el tratamiento se administró la fórmula modificada DA CHAI HU TANG (Decocción mayor de Bupleurum) para regular Shaoyang, activar la circulación de Qi y Sangre, eliminar calor y toxinas. Además se administraron antibióticos, dentro del líquido de diálisis o aparte.

  • Bupleurum chinense (Chai Hu) 12g
  • Scutellaria baicalensis (Huang Qin) 12g
  • Citrus aurantium (Zhi Shi) fruto inmaduro 12g
  • Pinellia ternata (Fan Ban Xia) tratada 12g
  • Paeonia veitchii (Chi Shao) 12g
  • Corydalis yanhusuo (Yuan Hu) 12g
  • Rheum palmatum (Da Huang) 10g
  • Lonicera japonica (Yin Hua) 30g
  • Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) 20g

Diarrea

Pacientes que padecen diarrea tienen una insuficiencia de Bazo y Estómago y debilitamiento de Yang de Riñón. Cuando se exponen al frío o ingieren bebidas frías pueden tener de 5-10 deposiciones de consistencia acuosa al día. En estos casos se administró la prescripción modificada SHEN LING BAI ZHU SAN (Polvo de Ginseng, Poria y Atractylodes) para tratar la insuficiencia de Bazo y la acumulación de humedad. El polvo consiste en:

  • Astragalus membranaceus (Huang Qi) 12g
  • Codonopsis pilosula (Dang Shen) 12g
  • Poria cocos (Fu Ling) 12g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 12g
  • Atractylodes lancea (Cang Zhu) 12g
  • Dioscorea opposita (Shan Yao) 30g
  • Euryale ferox (Qian Shi) 30g
  • Coix lachryma jobis (Yi Yi Ren) 30g

Si el paciente presenta una insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón manifestándose en una persistente diarrea y dispepsia, se le administra una combinación de LI ZHONG TANG (Decocción para regular el Jiao medio) y Si SHEN WAN (Bolo de cuatro drogas milagrosas). Los ingredientes incluyen:

  • Codonopsis pilosula (Dang Shen) 15g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 15g
  • Poria cocos (Fu Ling) 15g
  • Zingiber officinalis (Pao Gan Jiang) horneado 12g
  • Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi) 12g
  • Evodia ruteacarpa (Wu Zhu Yu) 12g
  • Myristica fragnans (Wei Rou Dou Kou)
  • tostada 12g
  • Papa ver somniferum (Ying Su Qiao) 12g
  • Dioscorea opposita (Shan Yao) 30g
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) 6g

Después de la administración de 3-5 dosis, la diarrea solía remitir.

Prurito cutáneo

Este síntoma se presenta frecuentemente en los pacientes con FRC, caracterizado por xerodermia, titilomanía, descamación e ictiosis que aparecen en el tronco y las extremidades. Desde el punto de vista de la diferenciación de síndromes según la MTCH esta complicación obedece al viento patógeno por insuficiencia de Sangre y calor – sequedad. Se aplican los principios terapéuticos de nutrir la Sangre, hidratar y expulsar el viento. La receta adecuada es la decocción modificada Si WU TANG (Decocción de cuatro ingredientes) añadiendo otras drogas:

  • Angelica sinensis (Dang Gui) 15g
  • Rehmannia glutinosa (Sheng Di) cruda 20g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 15g
  • Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong) 10g
  • Spatholobus suberectus (Ji Xue Teng) 30g
  • Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) 20g
  • Anemarrhena aspodeloides (Zhi Mu) 12g
  • Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) 12g
  • Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) 12g
  • Cryptotympana atrata (Chan Tui) 12g
  • Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi) 15g
  • Zaocys dhumnades (Wu Shao She) 15g
  • Cynanchum paniculatum (Xu Chang Qing) 10g

 Osteodistrofia renal

La DPAC de larga duración puede causar una osteodistrofia en forma de osteomalacia, una consecuencia que se considera desde la MTCH como insuficiencia de Hígado y Riñón y acumulación de estasis sanguínea. La receta idónea para tratar esta complicación se compone de:

  • Eucommia ulmoides (Du Zhong) 15g
  • Viscum coloratum (Sang Ji Sheng) 20g
  • Dipsacus japonicus (Xu Duan) 15g
  • Lycium barbarum (Gou Qi Zi) 15g
  • Chinemus reevesii (Gui Ban) decocción previal5g
  • Commiphora myrrha (Mo Yao) 12g
  • Trogopterum xanthipes (Wu Ling Zhi) 12g
  • Achyranthes bidentata (Niu Xi) 12g
  • Ostrea gigas (Mu Li) 30g

Está indicada para tonificar Hígado y Riñón, reforzar los huesos y músculos y activar la circulación sanguínea con el fin de eliminar la estasis sanguínea. La ostalgia se alivia gradualmente después de tomar 5-10 dosis de la decocción.

Hiperlipemia

La hiperlipemia se puede producir en pacientes tratados con diálisis peritoneal a largo plazo. La MTCH considera la hiperlipemia como insuficiencia de Hígado y Riñón, estasis de Qi con estasis de TAN-humedad y estasis sanguínea. El tratamiento tiene como objetivo tonificar Hígado y Riñón, eliminar TAN y humedad y activar la circulación sanguínea para eliminar la estasis sanguínea. La prescripción se compone de los siguientes ingredientes:

  • Crataegus cuneata (Shan Zha) 30g
  • Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) 30g
  • Polygonatum odoratum (Yu Zhu) 15g
  • Polygonatum sibiricum (Huang Jing) 15g
  • Cassia tora (Jue Ming Zi) 15g
  • Artemisia capillaris (Yin Chen) 15g
  • Alisma orientalis (Ze Xie) 12g
  • Lonicerajoponica (Yin Hua) 15g
  • Rheum palmatum (Da Huang) 8g

Se administraron al mismo tiempo comprimidos de Jiaogulanosidi®, con una dosis de 5 comprimidos 3 veces al día. El nivel de triglicéridos en sangre disminuyó de forma significativa después de 4 semanas de tratamiento. Había una diferencia significativa en relación con el grupo de control.

Anemia renal

Todos los pacientes con FRC padecen en más o menos grado anemia lo que se contempla según la diferenciación de síndromes en MTCH como insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón e insuficiencia de Qi y Sangre. El efecto terapéutico de la eritropoyetina en la anemia renal es muy satisfactorio. Sin embargo, se puede disminuir la dosis y reforzar este efecto terapéutico si se combina con drogas chinas. Se administra la fórmula modificada GUI SHAO Si JUN ZI TANG (Decocción de cuatro drogas valiosas más Angelica y Paeonia) para reforzar el Bazo, tonificar el Riñón y suplir Qi y nutrir Sangre:

  • Panax ginseng (Ren Shen) 15g
  • Astragalus membranaceus (Huang Qi) 30g
  • Poris cocos (Fu Ling) 12g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 12g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g
  • Angelica siensis (Dang Gui) 12g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 12g
  • Corpus cervi (Lu Jiao Jiao) colla 30g

Se observó un incremento de hemoglobina después de 4 semanas de administración.

Mejoría de la calidad de vida

Con la introducción de tubos en forma de O se ha solucionado la peritonitis como complicación de la DPAC. En la actualidad, la investigación en el campo de la nefrología se centra en dos aspectos: como mejorar el estado nutritivo y como mejorar la calidad de vida de los pacientes dializados.

Los autores trataron 30 casos de FRC con cápsulas de SHEN TE KANG (Cápsulas para mejorar la función renal, elaborados por los mismos autores). Las cápsulas se componen de:

Codonopsis pilosula (Dang Shen), Astragalus membranaceus (Huang Qi), Psoralea corylifolia (Bu Gu Zhi), Cuscuta chinensis (Tu Si Zi), Lycium barbarum (Gou Qi Zi), Poria cocos (Fu Ling) y Angelica sinensis (Dang Gui).

El efecto terapéutico que consiste en disminuir el nitrógeno úrico en sangre e incrementar la proteína total en plasma junto con la hemoglobina era superior al efecto de la DPAC sólo. 26 casos de 30 tratados con DPAC se encontraban mejor, más fuerte y con buen apetito y experimentaron una vida sexual más satisfactoria. Se pudo comprobar una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. La decocción para tratar el fallo renal fue administrada a pacientes cuyas complicaciones habían sido tratadas eficazmente con las drogas chinas antes mencionadas y que presentaron un efecto terapéutico clínicamente satisfactorio, con lo que se consolidó el efecto terapéutico. Esta decocción consistía en:

  • Panax ginseng ( Ren Shen) 10g o Codonopsis pilosula (Dang Shen) 30g
  • Astragalus membranaceus (Huang Qi) 30g
  • Poria cocos (Fu Ling) 15g
  • Ophiopogon japonicus (Mai Dong) 15g
  • Atractylodes macrocephala (Chao Bai Zhu) quemado 12g
  • Aconitum carmichaeli (Zhi Fu Zi) tratada 12g
  • Rheum palmatum (Da Huang) 10g
  • Lycium barbarum (Gou Qi Zi) 15g
  • Salvia miltiorrhiza (Dan Shen) 15g
  • Ostrea gigas (Mu Li) decocción previa 30g
  • Cordyceps sinensis (Dong Chong Xiao Cao) 5g

Comentarios

El FRC es la fase final de varias enfermedades renales. Es muy difícil conseguir un buen efecto terapéutico con un método que no sea la diálisis en una fase avanzada de uremia. En la fase de oliguria, la administración exclusiva de drogas chinas puede conducir a una hipercaliemia con riesgo de paro cardíaco repentino. Por esas razones aplicamos el método de DPAC para tratar el FRC4 que es muy importante para salvar la vida de los pacientes.

Por otro lado la DPAC es una terapia de sustituto. No es efectiva para mejorar la función renal y puede generar también varias complicaciones. En nuestra práctica clínica empleamos las drogas chinas para tratar las complicaciones derivadas de la DPAC, potenciar la función renal y mejorar la calidad de vida.

El fallo renal crónico se refiere en términos de MTCH al síndrome de obstrucción y rechazo (“Guan Ge”), urosquesis e isuria (“Long Bi”) y síndrome de consunción (“Xu Lao”). Muchos pacientes presentan una insuficiencia de Yang de Bazo y Yang de Riñón así como una insuficiencia de Qi y Sangre. La MTCH sostiene que el Bazo representa la sustancia basal adquirida y la fuente de la generación de O¡-Sangre. Por eso aplicamos durante todo el tratamiento los principios terapéuticos de tonificar el Bazo, complementándolo con la tonificación de Riñón.

La decocción REN SHEN YANG RONG TANG (Decocción nutritiva con Ginseng) puede administrarse a pacientes donde predomina la insuficiencia de Bazo con síntomas de anorexia, apatía y tez apagada para mejorar el apetito y la función digestiva para incrementar la proteína en plasma y corregir la desnutrición.

XIANG SHA LIU JUN ZI TANG (Decocción de Cyperus y Amomum con seis ingredientes valiosos) en combinación con Magnolia officinalis (Hou Pu), Lindera strychnifolia (Wu Yao), Syrygium aromaticum (Ding Xiang) y Foeniculum vulgare (Xiao Hui Xiang) se utilizó en pacientes con insuficiencia simultánea de Bazo y Estómago, complicada con abdominalgia por estasis de Qi por frío como resultado de la baja temperatura del líquido de diálisis o la infusión excesivamente rápida. La decocción refuerza el Bazo, regula la circulación del Qi, dispersa el frío para eliminar el dolor y tiene efecto preventivo y terapéutico para el íleo funcional inducido por el tubo de Tenckhoff en la cavidad abdominal.

No se podían encontrar bacteria en el cultivo de las deposiciones de los pacientes con FRC, en caso de padecer diarreas frecuentes. Por lo tanto los fármacos antidiarreicos y los antibióticos no son efectivos. Según la diferenciación de síndromes de la MTCH se debe esta complicación a la insuficiencia de Bazo con acumulación de humedad y a la insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón. Se eligió la receta SHEN LING BAI ZHU SAN (Polvo de Ginseng, Poria y Atractylodes) para tratar pacientes con insuficiencia de bazo. En caso de insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón se administró LI ZHONG TANG (Decocción para regular el Jiao medio) en combinación con SI SHEN WAN (Bolo de cuatro drogas milagrosas). Si se añadía Punica granatum (Shi Liu Pi) a esta combinación, se podía conseguir un efecto antidiarreico muy satisfactorio.

Los pacientes de FRC se ven afectados por la anemia de diferente grado mostrando tez apagada, hipocromia en labios, uñas y conjuntiva, fatiga y debilidad en zona lumbar y piernas lo que representa en términos de MTCH una insuficiencia simultánea de Bazo y Riñón, así como una insuficiencia de Qi y Sangre. La terapia consiste principalmente en reforzar el Bazo y nutrir la Sangre y en un segundo plan en la tonificación de Riñón. Se administra la fórmula GUI SHAO Si JUN ZI TANG (Decocción de cuatro drogas valiosas con Angelica y Paeonia), añadiendo Astragalus membranaceus (Huang Qi) y Corpus cervi (Lu Jiao Jiao) colla para mejorar los síntomas, incrementar la hemoglobina, disminuir la dosis de eritropoyetina y potenciar el efecto terapéutico.

La peritonitis inducida por la DPAC se manifiesta en forma de abdominalgia que se intensifica con la palpación, acompañado de aversión al frío y fiebre o constipación, capa de la lengua amari- ¡lenta y viscosa y pulso resbaladizo y rápido. Se produce a raíz del ataque de humedad patógena al meridiano Shaoyang que se convierte en calor tóxico. Se administra la decocción DA CHAI HU TANG (Decocción mayor de Bupleurum) añadiendo Lonicera japonica (Yin Hua) y Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) para regular Shaoyang, regular el flujo de Qi y eliminar calor y toxinas. Se puede añadir antibióticos al líquido de diálisis o administrarlo aparte. Observamos que la remisión de los síntomas era más rápida y la duración del tratamiento más corta en el grupo tratado con drogas herbales chinas más antibióticos que en el grupo tratado sólo con antibióticos.

El FRC y la DPAC prolongada pueden causar una osteodistrofia, caracterizada por dolor óseo general, debilidad de las extremidades inferiores que puede llegar al extremo de imposibilitar de ponerse de pie y la disminución de la altura corporal. Según la concepción teórica de la MTCH el Riñón controla los huesos y el Hígado los tendones y una enfermedad crónica afecta los meridianos. Por lo tanto se puede tratar esta complicación tonificando Hígado y Riñón, reforzar los huesos y músculos y activar la circulación sanguínea para eliminar la obstrucción de los meridianos. Como los pacientes padecen osteohalistéresis, se debería administrarles Ostrea gigas (Mu Li) a largo plazo para aliviar la ostalgia.

La DPAC puede producir también hiperlipemia (principalmente un incremento de triglicéridos) dado que el líquido de diálisis contiene diferente concentración de glucosa. Basado en la diferenciación de síndromes según la MTCH la receta hipolipémica elaborada según la acción  farmacológica de drogas medicinales chinas se ha demostrado efectiva para disminuir el nivel de triglicéridos.

Se observa frecuentemente xerodermia, titilomanía, descamación, ulceración y hemorragia debido al rascado en pacientes con FRC, que tienen su origen en el viento interno por insuficiencia sanguínea. La administración de la decocción Si WU TANG (Decocción de los cuatro ingredientes) añadiendo Spatholobus suberectus (Ji Xue Tang), Salvia miltiorrhiza (Dan Shen), Anemarrhena asphodeloides (Zhi Mu), Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie), Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), Cryptotympana atrata (Chan Tui), Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi), Zaocys dhumnades (Wu Shao She) y Cynanchum paniculatum (Xi Chang Qing) nutre la Sangre y elimina el viento.

Un problema derivado del FRC difícil de solucionar es la desnutrición. Nosotros utilizamos las cápsulas SHEN TE KANG (Cápsulas para mejorar la función renal) en combinación con la DPAC. Esta terapia combinada se mostró más eficaz en cuanto al incremento de la proteína total en plasma y la hemoglobina que la DPAC sólo. Además, los pacientes se notaron con la terapia combinada más fuerte, con más apetito y sexualmente más activos.

Los pacientes que experimentan después del tratamiento una mejoría y estabilidad pueden continuar el tratamiento con la DPAC en consultas externas. Para estos casos se puede utilizar la decocción para el fallo renal para disminuir tanto la frecuencia de la diálisis como su duración.

1 Ye Ren Gao, Tratamiento del fallo renal crónico con la diálisis peritoneal. Nueva Medicina Moderna, 1983; 14 (1): 47.

2 Ye Ren Gao, Farmacopea china y fármacos occidentales combinados con la diálisis peritonealpara tratar el fallo renal crónico. Revista de Integración de Medicina Tradicional China y Medicina Occidental, 1993; 13 (2): 122.

3 Zhen Pai Jian et al, Fitoterapia china y diálisis peritoneal para tratar el fallo renal crónico . Observación de 20 casos. Nueva Medicina Tradicional China, 19984; (7): 25.

4 Zhang Shu Xin et al, Investigación y tratamiento clínico del fallo renal crónico. Resumen de 13 años de investigación. Boletín de la Facultad de Medicina de Zhongshan, 1993; 14 (4): 81.

5 Ye Ren Gao et al, Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales. 1 á Ed., Editorial de la Salud Pública ( Ren Min Wei Sheng Chu Ban She), 1994: 585. 8

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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