Observación clínica del tratamiento de 25 casos de osteoporosis posmenopáusica mediante una prescripción tonificante de Riñón

Tratamiento de 25 casos de osteoporosis posmenopáusica mediante una prescripción tonificante de RiñónZhao Gang, Cai Ding Fang, Institute of Combined Chinese and Western Medicine, Huashan Hospital Affiliated To Fudan University, Shanghai 200040 Dong Shu Fan, Rheumatology Department, Affiliated Hospital of Liaoning College of Traditional Chinese Medicine Fan Yu, Digestive Department, Huashan Hospital Affiliated to Fudan University

Para observar los efectos terapéuticos de la prescripción tonificante de Riñón en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica (OPPM), 45 casos de OPPM fueron seleccionados y distribuidos de forma aleatoria en dos grupos, el grupo terapéutico tratado mediante la prescripción tonificante de Riñón y fármacos occidentales habituales y el grupo de control tratado con fármacos occidentales habituales. Después de 8 meses de tratamiento el porcentaje total de eficacia del grupo terapéutico alcanzó 96%, claramente superior al del grupo de control de 50% (P<0,05). El nivel de estradiol y la densidad mineral ósea (DMO) había aumentado de forma obvia (P<0,05). Conclusión: La prescripción tonificante de Riñón mejora los síntomas clínicos y aumenta el nivel de estrina y la DMO.

La osteoporosis posmenopáusica (OPPM) es uno de los tipos de osteoporosis primaria con una afectación retrógrada que se debe principalmente al descenso de la estrina en el organismo, lo cual resulta en una disminución de la función osteogénica, un incremento de la función osteoclástica y una disminución del contenido mineral de los huesos. La OPPM contribuye principalmente a un marcado aumento de la incidencia de fracturas en mujeres posmenopáusicas. La Medicina China posee una obvia superioridad en cuanto al retraso del envejecimiento óseo. Guiado por la teoría de la MTC, ciertos efectos terapéuticos clínicos se han conseguido en el tratamiento de la osteoporosis primaria (OP), mediante el calentamiento y la tonificación del Yang de Riñón. Hemos encontrado en nuestras investigaciones sobre el antienvejecimiento que la prescripción tonificante de Riñón puede producir un aumento del peso corporal y un aumento de la DMO en ratas con OP experimental. A continuación se comentará el resultado de la observación clínica.

Datos clínicos

Los pacientes fueron distribuidos al azar en un grupo terapéutico de 25 casos y un grupo de control de 20 casos. Los 45 casos fueron seleccionados de los pacientes del Departamento Reumático del hospital anexo del Liaoning College of Traditional Chinese Medicine, cuyas edades oscilaron entre los 48 y los 65 años, siendo el promedio de 60,3±4,5 años. Su menopausia natural duró más de un año (2 a 24 años), siendo el promedio 12,5±5,3 años y el promedio del peso óseo era 5,4±17,8 kg. Durante el tratamiento los pacientes no debían tomar fármacos como estrina o fenbid. Los casos elegidos en el grupo terapéutico y el grupo de control no presentaban diferencias significativas en cuanto a la edad, la duración de la menopausia, el peso óseo y por lo tanto se podían comparar.

Métodos de tratamiento

La decocción concentrada de la prescripción tonificante de Riñón fue preparada por el Departamento Farmacéutico del hospital anexo del Liaoning College of Traditional Chinese Medicine, conteniendo Rehmannia glutinosa (Shu Di Huang) preparada, Cornus officinalis (Shan Zhu Yu), Dioscorea opposita (Shan Yao), Poria cocos (Fu Ling), Lycium barbarum (Gou Qi) fruto, Chinemys reevesii (Gui Ban Jiao) cola, Stegodon orientalis (Sheng Long Gu Fen) polvo, y Ostrea gigas (Sheng Mu Li Fen) polvo en la proporción de 1:1:2:1:1:1:3:3. Las primeras cinco drogas se cocieron 3 veces en 10 medidas de agua, cada vez durante 2 horas y se filtraron luego. Las últimas dos drogas se cocieron 4 veces en 10 medidas de agua, cada vez durante 2 horas y se filtraron luego. Se mezclaron los dos filtrados y se añadió la cola fundida de Chinemys reevesii (Gui Ban Jiao). Se concentró la mezcla hasta obtener un líquido de 100% que fue esterilizado bajo temperatura alta y sellado para uso instantáneo. Los casos del grupo terapéutico fueron tratados mediante la prescripción tonificante de Riñón mas caltrate D® y miacalcic®. Se tomaron 25 ml de la prescripción tonificante de Riñón dos veces al día; 1,2 g de caltrate D (que contiene 600 mg de calcio, 125U de vitamina D, lote No. 9406, producido por la Northeast Pharmaceutical Factory) 2 veces al día y se administró una inyección intramuscular de miacalcic® (que contine 50 IU/m, fabricado en Suiza, registro No. 19970239) dos veces por semana. En el grupo de control se administraron caltrate D® and miacalcic® (con la misma pauta y dosis que en el grupo terapéutico). La observación fue llevado a cabo durante 8 meses.

Criterios para los efectos terapéuticos

0 puntos: ausencia del dolor.

1 punto: dolor ocasional.

2 puntos: estado patológico inestable y repetidas ataques que no afectan la vida y el trabajo del paciente.

3 puntos: dolor grave continuo que afecta la vida y el trabajo.

Evaluación de los efectos terapéuticos

 Notable mejoría: Reducción por 2 puntos

Eficacia: Reducción por 1 punto

Ineficacia: Ninguna reducción.

 Estradiol en plasma: se tomó la muestra de sangre por la mañana en ayunas y se la mandó a la sala de radioinmunoanálisis para su posterior determinación. Prueba de DMO de las vértebras lumbares: Se utilizó un densitómetro óseo de rayos X del tipo XR36 DEXA que se realizó con la ayuda del Liaoning People`s Hospital. La sonda del densitómetro óseo fue colocada encima de L2-L4, en un cuadrado de 0,5 x 0,5 cm, con un elemento de imagen de 5 mm/s. Se detectó la DMO y se procesó los datos mediante el ordenador. Método estadístico: Los cambios de la estrina y la DMO fueron analizados mediante la prueba t, y se aplicó la prueba 2 para comparar los efectos terapéuticos.

Resultados terapéuticos

Después del tratamiento las puntuaciones de los cambios sintomáticos indicaron que 15 casos de los 25 casos del grupo terapéutico habían sido notablemente eficaces, 9 casos eficaces y 1 caso ineficaz, siendo el porcentaje total de eficacia 96%; en cuanto a los 20 casos del grupo de control 3 casos habían sido notable notablemente eficaces, 7 casos eficaces y 10 casos ineficaces, con un porcentaje de eficacia total de 50%. El efecto terapéutico del grupo terapéutico era superior que el del grupo de control, con una diferencia significativa (P<0,05).

Comparación de los niveles de la estrina entre los dos grupos

Antes del tratamiento, las concentraciones de la estrina en los dos grupos habían sido 39,36±11,32ng/l en el grupo terapéutico y 30,68±6,54ng/l en el grupo de control. Después de 8 meses de tratamiento la concentración de la estrina en el grupo terapéutico era 52,42±16,05ng/l que había aumentado de forma obvia en comparación con la concentración antes del tratamiento (P<0,05). Sin embargo la concentración de la estrina en el grupo de control después del tratamiento era 29,21±13,86ng/l, básicamente la misma concentración que antes del tratamiento.

Comparación de la DMO vertebral lumbar entre los dos grupos

Antes del tratamiento no había diferencias significativas en cuanto a la DMO entre los dos grupos (P>0,05). Hasta el 4° mes del tratamiento ambos grupos registraron un aumento de la DMO (P<0,05), lo que muestra una tendencia hacia un aumento sincrónico. Después del tratamiento de 8 meses la DMO del grupo terapéutico siguió ascendiendo, presentando unas diferencias significativas con la del 4° mes del tratamiento (P<0,05) y más alta que en el grupo de control (P<0,05). Por el contrario la DMO del grupo de control pareció nivelarse a partir del 4° mes y después de 8 meses no se halló ningún aumento que fuera estadísticamente relevante.

Discusión

La OPPM es una patología habitual y frecuente en clínica. Por la investigación médica moderna se ha sugerido que su mecanismo patológico está estrechamente relacionado con la red neuroendocrina inmune (NEI). Se ha observado en el presente estudio que la prescripción tonificante de Riñón regula el eje ovárico con efectos múltiples sobre la red NEI que mostró una tendencia ascendiente con el transcurso del tiempo y no entró en fase de estado ni al final del periodo de observación, lo cual indica un buen efecto a largo plazo. Sin embargo, el hecho que la medicación habitual con fármacos occidentales produjo una entrada en fase de estado en el 4° mes del tratamiento ha confirmado además que la terapia tonificante del Yin de Riñón tiene un efecto regulador duradero sobre la osteoporosis y que la prescripción tonificante de Riñón dispone de un gran potencial de efecto prolongado en el tratamiento de la OPPM. En lo que concierne la mejoría de los síntomas clínicos, los porcentajes de eficacia notable, de eficacia y de la eficacia total en el grupo terapéutico eran más altos que en el grupo de medicación occidental, lo cual es consistente con los cambios de la estrina y la DMO. Considerando todo esto, será necesario realizar un experimento más prolongado para estudiar los efectos tecalciorapéuticos exactos.

Tradicionalmente el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica grave se centra en la substitución de estrógenos (en general combinados con progesterona) o en la administración de alendronato (biofosfonatos), acompañado de suplementos de calcio y vitamina D. Los biofosfonatos tienen el inconveniente de irritar el revestimiento del tracto gastrointestinal superior. Otra alternativa es la administración de calcitonina en forma de inyecciones o pulverizador nasal. En los últimos años se ha levantado un debate alrededor de la práctica habitual de aplicar una terapia de sustitución de estrógenos después de la menopausia al constatar que el hecho de tomar estrógenos aumenta la incidencia del cáncer de mama. Teniendo en cuenta dicha problemática es una obligación para los terapeutas que trabajan dentro del ámbito de la medicina natural de informar a sus pacientes sobre posibles alternativas o tratamientos complementarios, así como aconsejarles sobre la higiene de vida adecuada (ejercicios, dieta etc.).

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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3 Comentarios
  1. mayo 30, 2013
  2. mayo 29, 2013
    • mayo 30, 2013

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