Medicina Tradicional China para tratar la Gastritis Crónica complicada con Colitis Ulcerativa

Medicina Tradicional China para tratar la gastritis crónica complicada con colitis ulcerativaMeng Mu Rong

Segundo Hospital Anexo, instituto de MTCH de Guangxi, Nanning 530011

Se sometieron 57 casos de gastritis crónica complicada por colitis ulcerativa a la observación clínica. De acuerdo con la teoría de MTCH sobre la diferenciación de síntomas y signos , se discernieron y trataron 4 tipos de síndromes de esta enfermedad : 1) la estasis de Qi hepático, 2) la humedad y calor en el tracto gastrointestinal, 3 ) el frío por insuficiencia de Bazo y Estómago, y 4) la coexistencia de frío y calor. Finalmente se evaluaron los efectos terapéuticos: 23 casos (40.3%) de gastritis crónica se curaron y 28 casos (49.1%) mejoraron; 25 casos (43.8%) de colitis ulcerativa se curaron y 28 casos (49.1%) mejoraron. Los porcentajes de eficacia terapéutica global ascendieron a 89.5% y 93.0% respectivamente. La correlación entre los efectos terapéuticos de ambas enfermedades demuestra además que sus mecanismos patológicos están estrechamente relacionados entre ellos lo que pone de manifiesto la importancia de tratar ambas enfermedades de forma simultánea.

En la clínica muchos casos de gastritis crónica se complican con colitis ulcerativa. Ambas enfermedades están estrechamente relacionadas afectándose mútuamente. Como consecuencia se produce a menudo una cronicidad de la enfermedad que dificulta la curación. En los últimos años, el autor ha seguido 57 casos de la enfermedad cuyos resultados terapéuticos se recogen en el siguiente informe.

Datos clínicos

Los 57 casos presentaban síntomas principales similares, como distensión y malestar en la región epigástrica y abdominal, deposiciones sueltas o deposiciones mezcladas con mucus y sangre. Antes de confirmar el diagnóstico, se había sometido a los pacientes a una gastroscopia y colonoscopia o radiografía (mediante enema de bario) y examen de las deposiciones. Se excluía también la existencia de un carcinoma gastrointestinal o lesiones secundarias a enfermedades del páncreas, hígado u otra víscera.

En el estudio entraban 32 varones y 25 mujeres cuyas edades oscilaban entre los 20 y 64 años (con un promedio de 36.4 años). El proceso patológico más largo llegó a los 26 años y el más corto a medio año, siendo el promedio 4.6 años.

Métodos terapéuticos

Tomando como referencia las características y la diferenciación de síntomas y signos, se distinguieron cuatro tipos de síndromes:

1. Estasis de Qi hepático (15 casos)

Se presentaron los siguientes síntomas: Plenitud de la región epigástrica y abdominal, dolor migratorio, sensación de plenitud y distensión después de las comidas, eructos, regurgitación ácida, borborimgos intestinales, diarrea o deposiciones sueltas y defecaciones apremiantes bajo estrés mental. El cuerpo lingual es ligeramente rojo cubierto de una capa fina y blanca y el pulso de cuerda y filiforme.

El principio terapéutico consiste en calmar el Hígado, regular el Qi, reforzar el Bazo y corregir el desequilibrio entre Estómago e Intestino. Se utiliza en este caso una combinación de Liu Jun Zi Tang (Decocción de seis ingredientes) modificada y Tong Xie Tao Fang (Prescripción para la diarrea cursando con dolor):

  • Bupleurum chinense (Chai Hu) 10g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 20g
  • Codonopsis pilosula (Dang Shen) 15g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 10g
  • Poria cocos (Fu Ling) 15g
  • Citrus reticulata (Chen Pi) fruto maduro 6g
  • Pinellia ternata (Ban Xia) 10g
  • Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) 10g
  • Citrus sarcodactylis (Fo Shou Gan) 10g
  • Flos Jasmini (Su Xin Hua) 10g
  • Corydalis turtschinanowii (Yan Huo Suo) 10g
  • G/ycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g.

2. Humedad y calor en el tracto gastrointestinal (17 casos)

Los síntomas son dolor ardiente en la región epigástrica y del estómago, plenitud en el pecho y abdomen, sabor amargo de boca, halitosis, náuseas, inapetencia, deposiciones sueltas de color amarillento acompañadas de mucus o sólo deposiciones de mucus y sangre, tenesmo rectal y sensación de quemazón anal. La lengua es roja con una capa amarilla y viscosa y el pulso de cuerda, resbaladizo y rápido.

El tratamiento debe eliminar el calor, reabsorber la humedad y corregir la disfunción del tracto intestinal. Se administró una combinación de Wu Jin Wan modificado y Xiang Lian Wan (Bolo de Saussurea y Coptis):

  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 15g
  • Evodia ruteacarpa (Wu Zhu Yu) 3g
  • Coptis chinensis (Huan Lian) 6g
  • Saussurea /appa (Mu Xiang) 10g añadido más tarde
  • Taraxacum mongolicum (Pu Gong Ying) 15g
  • Agkistrodon acutus (Bai Hua She) 15g
  • Corydalis turtschinanowii (Yan Huo Suo) 10g
  • Bambusa breviflora (Zhu Ru) 10g
  • Coix lachryma-jobis (Yi Yi Ren) 15g
  • Pogostemom cablin (Huo Xiang) 10g
  • Pulsatilla chinensis (Bai Tou Weng) 109
  • G/ycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g.

3. Frío por insuficiencia de Bazo y Estómago (16 casos)

Como síntomas se presentan dolor difuso en la región epigástrica y el abdomen, que se alivia con aplicación de calor y presión, inapetencia, sensación de distensión después de las comidas, fatiga, deposiciones sueltas, defecaciones frecuentes después de haber tomado alimentos grasos, crudos y fríos. La lengua es pálida con una capa blanca y el pulso sumergido y filiforme.

El principio del tratamiento consiste en tonificar el Bazo, suplir Qi, calentar para reabsorber humedad y frío y corregir la disfunción del tracto gastrointestinal. Se utiliza la prescripción Xiang Sha Liu Jun Zi Tang modificada (Decocción de Cyperus y Ammomum con seis materias nobles) en combinación con Si Shen Wan (Píldora de cuatro drogas milagrosas):

  • Codonopsis pilosula (Dang Shen) 15g
  • Atracty/odes macrocephala (Bai Zhu) 10g
  • Porfia cocos (Fu Ling) 10g
  • Citrus reticulata (Chen Pi) fruto maduro 6g
  • Amomum villosum (Sha Ren) 6g
  • Saussurea tappa (Mu Xiang) 10g añadido más tarde
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) 10g
  • Myristica fragnans (Rou Dou Kou) 10g
  • Evodia ruteacarpa (Wu Zhu Yu) 3g
  • Gallus domesticus (Ji Nei Jin) 6g
  • Dolichos /ablab (Cao Bian Dou) tostado 15g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g

4. Coexistencia de frío y calor (9 casos)

Como síntomas se presentan malestar en la región epigástrica que se recrudece después de las comidas, sequedad bucal sin deseo de beber, fatiga, inapetencia, frecuentes episodios de úlceras bucales, dolor difuso en la región umbilical y abdominal, defecaciones frecuentes y deposiciones sueltas, mezcladas a veces con mucus después de ingerir comida fría. La lengua es roja con poca capa seca y el pulso es filiforme y débil.

  • El tratamiento debe tonificar el Bazo y nutrir Yin, eliminar frío y calor de forma simultánea y corregir la disfunción del tracto gastrointestinal. Se elige la decocción de Ban Xia Xie Xin Tang (Decocción de Pinellia para eliminar el fuego gástrico) modificada en combinación con Zhu Che Wan (Píldoras para aliviar la ascitis):
  • Pseudostellaria heterophylla (Tai Zi Shen) 15g
  • Pinellia ternata (Ban Xia) 10g
  • Scutellaria baicalensis (Huang Qin) 10g
  • Coptis chinensis (Huang Lian) 6g
  • Zingiber officinalis (Gan Jiang) seco 8g
  • Ziziphus jujuba (Da Zao) 10g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 15g
  • Equus asinus (E Jiao) 10g
  • Angelica sinensis (Dang Gui) 10g
  • Crataegus cuneata (Shan Zha) 10g
  • Coix lachryma jobis (Yi Yi Ren) 15g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 6g

Los pacientes que entraban en el estudio tomaron una dosis al día de las decocciones anteriormente descritas, repartida en tres tomas, por la mañana, a mediodía y por la noche. Un mes de administración formó un ciclo terapéutico. Se realizó como término medio entre uno y tres ciclos terapéuticos. Durante el tratamiento se suspendió la toma de otras drogas y se evitó a lo posible la comida irritante.

 Criterios para la evaluación de los efectos terapéuticos

1. Gastritis crónica

-Curación:  Desaparición de los síntomas clínicos y la inflamación de la mucosa gástrica, comprobado mediante gastroscopia. En cuanto a la gastritis atrófica: desaparición de la lesión atrófica de la mucosa gástrica o retroceso de la lesión al nivel de una inflamación superficial.

– Mejoría: Significativa mejoría o desaparición de los síntomas clínicos, mejoría de la lesión de la mucosa gástrica comprobado con examen gastroscópico, mejoría de la lesión atrófica o ausencia de transformación de metaplasia intestinal epitelial y proliferación heterotípica con restos de lesión atrófica.

– Ineficacia: Ausencia de mejoría o agravación de los síntomas clínicos y lesiones comprobado mediante gastroscopia o con exámenes patológicos.

2. Colitis ulcerativa

– Curación: Desaparición de síntomas clínicos, normalidad de deposiciones, recuperación de la mucosa intestinal normal comprobado mediante colonoscopia.

– Mejoría: Mejoría significativa de los síntomas clínicos, disminución de la frecuencia de las defecaciones, reducción del tamaño de los focos ulcerativos, visualizado mediante colonoscopia.

– Ineficacia: Ausencia de mejoría de los síntomas clínicos, permanencia de las lesiones ulcerativas.

3. Gastritis crónica complicada con colitis ulcerativa

– Curación: Tanto la gastritis como la colitis cumplen con los criterios de curación.

– Mejoría: Curación de una de las enfermedades siendo el tratamiento en la otra efectivo o existiendo eficacia en ambos casos.

– Ineficacia: Se consigue eficacia en una de las dos enfermedades, mientras en la otra no se obtienen los resultados deseados, o bien ineficacia terapéutica en ambas enfermedades.

Resultados terapéuticos

En 23 casos (40.4%) de los 57 de gastritis crónica complicada con colitis ulcerativa, se consiguió la curación, en 28 casos (49.1%) una mejoría, y en 6 casos (10.5%) fracasó el tratamiento, siendo el porcentaje de eficacia total un 89.5%.

Los mejores resultados terapéuticos se consiguieron en el síndrome de humedad y calor en el tracto gastrointestinal, con un porcentaje de eficacia de 100%, seguido de los síndromes de frío por insuficiencia en Bazo y Estómago y estasis de Qi hepático (93.7% y 93.3% respectivamente). Si se comparaban estos tres tipos de síndromes, no se encontraron diferencias estadísticamente relevantes (P>0.05).

El efecto terapéutico para el último tipo, la coexistencia de frío y calor, no era tan bueno, siendo el porcentaje de eficacia un 54.6%. En comparación con los tres tipos anteriores se presentan diferencias significativas (P<0.05). La siguiente tabla recoge los datos que reflejan los resultados terapéuticos:

Los efectos terapéuticos en la gastritis crónica y la colitis ulcerativa se evaluaron de la siguiente manera: En cuanto a los pacientes afectados de gastritis crónica se consiguió una curación en 23 casos (40.3%), una mejoría en 28 casos (49.1%) y se constató la ineficacia en 6 casos (10.5%), siendo el porcentaje total de eficacia 89.5%. Entre los pacientes con colitis ulcerativa se logró una curación en 25 casos (43.8%), una mejoría en 28 casos (49.1%) y en 4 casos (7.0%) no se logró ningún efecto evidente, dando un porcentaje total de eficacia de 93.0%. La comparación de los efectos terapéuticos de las dos enfermedades no dio ninguna diferencia estadísticamente significativa (P>0.05).

Comentario

La gastritis crónica complicada con una colitis ulcerativa se presenta frecuentemente en la práctica clínica. La MTCH clasifica la enfermedad como “gastralgia”, “plenitud torácica y abdominal”, o “diarrea” y “disentería”.

Tanto el Estómago como el Intestino Grueso son entrañas, donde el primero se encarga de la recepción de los alimentos y el segundo de su transformación y transporte. Ambas entrañas tienen que coordinar para llevar a cabo su trabajo. Si una de ellas presenta una disfunción, va a involucrar la otra entraña lo que termina por inducir lesiones en ambas entrañas. Desde el punto de vista de la teoría de los meridianos y colaterales se sabe que el meridiano de Intestino Grueso Yangming de la mano comunica directamente con el meridiano de Estómago Yangming del pie. Dentro de los meridianos circula el Qi. Si un meridiano está alterado, el otro se verá fácilmente afectado también y como consecuencia aparecen unos síndromes que abarcan dos o más meridianos simultáneamente.

En acuerdo con la diferenciación de síntomas y signos se pueden encontrar 4 tipos de síndromes de gastritis crónica complicada con una colitis ulcerativa:

• estasis de Qi hepático

• humedad y calor en el tracto intestinal

• frío por insuficiencia de Bazo y Estómago, y

• coexistencia de frío y calor.

Los objetivos terapéuticos consisten en calmar el Hígado, regular el Qi, eliminar calor, reabsorber humedad, calentar el Jiao medio, tonificar el Bazo, eliminar simultáneamente frío y calor y restablecer el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

El estudio reveló que tanto el porcentaje curativo como la eficacia terapéutica eran muy parecidos en la gastritis crónica y la colitis ulcerativa lo que sugiere que los efectos terapéuticos correlativos podrían servir como indicio de una estrecha relación en sus mecanismos patológicos y que ambas deberían tratarse de forma simultánea.

Para el tipo de afectación humedad y calor en el tracto intestinal se consiguieron los mejores efectos terapéuticos, seguido del tipo de frío por insuficiencia en Bazo y Estómago y el tipo de estasis de Qi hepático que ocupan el segundo lugar, mientras que el tipo de coexistencia de frío y calor se reveló como el más difícil de tratar.

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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