La Medicina Tradicional China en el tratamiento de la bronquitis y el asma bronquial

La Medicina Tradicional China en el tratamiento de la bronquitis y el asma bronquialChen An Min Hospital

Provincial de Medicina Tradicional China de Henan, Provincia de Henan 450002

La bronquitis puede clasificarse en dos tipos: aguda y crónica, dependiendo de su inicio, agudo o crónico y la evolución de la patología. Los síntomas principales de ambas formas son tos, expectoración y opresión torácica, siendo la patología encuadrada según la MTCH en la categoría “tos”.

1. La bronquitis aguda

La bronquitis aguda como consecuencia del resfriado común, con origen en el ataque de factores patógenos externos, aparece más frecuentemente en invierno y primavera. Los síntomas principales son aversión al viento y frío, fiebre, cefalea y malestar general.

En la fase inicial aparecen picor e irritación de la garganta, manifestado por tos seca y uno o dos días más tarde flema líquida o espumosa. La lengua es de color rojo claro con capa fina blanca e hidratada, el pulso flotante, flotante y tenso o flotante y rápido. Más adelante la flema se vuelve más espesa acompañado de dificultad de expectoración. Cuando se vuelve amarilla y purulenta indica que se está agravando la humedad calor con tendencia a transformarse en calor. La circunferencia y la punta de la lengua están rojas, la capa de la lengua se vuelve blanca, amarillenta o amarilla y viscosa, el pulso cuerda y resbaladizo o cuerda y rápido.

El mecanismo de la bronquitis aguda es el ataque por factores patógenos externos que se propaga al meridiano de Pulmón produciendo un bloqueo de Qi pulmonar, lo que se manifiesta por la tos. La fiebre aparece si el paciente está afectado por patógenos externos como Viento-calor, Sequedad-calor o calor que ha tenido su origen en el frío patógeno estancado. El principio terapéutico principal consiste en estimular la función de difusión del Pulmón, utilizando drogas de tipo expectorantes y antitusivas. El tratamiento será acorde a los tres tipos diferentes de manifestaciones clínicas.

1.1. Viento-Frío

Tos con flema clara y líquida o blanca y espumosa, acompañado de fiebre y aversión al frío, malestar general o cefalea, dolor generalizado, agujetas articulares, pulso flotante y tenso. Principios terapéuticos: Expulsar el viento y el frío, ventilar el Pulmón y eliminar la tos. La fórmula más adecuada es el Xiao Qing Long Tang (Pequeña decocción del dragón verde) o el Xing Su San (Polvo de Prunus persica y Perilla frutescens).

  • Composición de Xiao Qing Long Tang:
  • Ephedra sinica (Ma Huang)
  • Cinnamomum cassia (Gui Zhi) rama
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao)
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao)
  • Zingiber officinalis (Gan Jiang) seco
  • Asarum heterotropoides (Xi Xin)
  • Pinellia ternata (Ban Xia)
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi).
  • Composición de Xin Su San:
  • Prunus armeniaca (Xing Ren)
  • Perilla frutescens (Su He) hoja
  • Pinellia ternata (Ban Xia)
  • Peucedanium preruptorum (Qian Hu)
  • Platycodon grandiflorum (Jie Geng)
  • Citrus reticulata (Chen Pi)
  • Citrus aurantium (Zhi Qiao)
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao)
  • Zingiber officinalis (Sheng Jiang) fresco
  • Ziziphus jujuba (fruto).

1.2. Viento-Calor

Flema amarilla y espesa, sed y sequedad de garganta, acompañado de fiebre y malestar general, capa fina amarillenta o fina, viscosa y amarillenta, pulso flotante y rápido.

Principios terapéuticos: Expulsar el viento, eliminar el calor, ventilar el Pulmón y calmar la tos. Se pueden administrar las fórmulas Sang Ju Yin (Decocción de Morus alba y Chrysanthemum), Qing Re Hua Tan Tang (Decocción para eliminar calor y TAN) o Bei Mu Gua Lou San (Polvo de Fritillaria y Trichosanthes).

Composición de las tres fórmulas

  • Sang Ju Yin
  • Morus alba (Sang Ye) hoja
  • Chrysanthemum morifolium (Ju Hua)
  • Prunus armeniaca (Xing Ren) semilla
  • Platycodon grandiflorum (Jie Geng)
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao)
  • Forsythia suspensa (Lian Qiao)
  • Phragmitis communis (Lu Gen)
  • Mentha haplocalyx (Bo He)
  • Qing Re Hua Tan Tang
  • Bei Mu Gua Lou San
  • Fritillaria cirrhosa (Bei Mu)
  • Trichosanthes kirilowii (Gua Lou) fruto
  • Trichosanthes kirilowii (Tian Hua Fen) raíz
  • Poria cocos (Fu Ling)
  • Citrus grandis (Ju Hong)
  • Platycodon grandiflorum (Jie Geng).

1.3. Sequedad-Calor

Las manifestaciones clínicas son tos seca sin o con escasa expectoración de flema viscosa difícil de expulsar, acompañado de fiebre y aversión al viento. La punta de la lengua está roja y la lengua cubre una fina capa amarilla; el pulso es flotante y rápido.

Principios terapéuticos: Eliminar el calor pulmonar e aportar hidratación para calmar la tos. En este caso está indicada la fórmula modificada de Sang Xing Tang (Decocción de Morus alba y Prunus armeniaca).

  • Sang Xing Tang
  • Morus alba (Sang Ye) hoja
  • Prunus armeniaca (Xing Ren)
  • Fritillaria cirrhosa (Bei Mu)
  • Gardenia jasminoides (Zhi Zi)
  • Adenophora tetraphyl/a (Sha Shen)
  • Ophiopogon japonicus (Mai Men Dong)
  • Eriobotrya japonica (Pi Pa Ye)

No es necesario tratar de forma especial los síntomas acompañantes. Con la mejoría de los síntomas principales se aliviarán también los síntomas acompañantes. Si los síntomas acompañantes fuesen muy intensos, fiebre alta y malestar general, y requiriesen tratamiento, se podrían añadir materias como Bup/eurum chinense (Chai Hu), Scutellaria baicalensis (Huang Qin), Houttuynia cordata (Yu Xing Cao); Crataegus cuneata (Jiao Shan Zha) tostado, Masa medicata fermentata y Hordeum vulgare (Mai Ya) en caso de inapetencia; y se pueden añadir antitusivas en dósis más altas, entre otras Prunus armeniaca (Xing Ren) y Aster tataricus (Zi Wan), cuando el paciente tiene mucha tos.

2. Bronquitis crónica

La bronquitis crónica de evolución patológica larga sigue a una bronquitis aguda. Aparece normalmente en otoño e invierno desencadenada por un cambio de tiempo repentino, un resfriado o por humo o polvo, afectando principalmente las personas mayores.

Entre los síntomas principales de la bronquitis crónica cuentan la tos, expectoración, sensación de opresión torácica y disnea. La MTCH la clasifica según sus manifestaciones clínicas en las categorías “tos”, “retención de TAN” o “síndrome disneico”. Los mecanismos patológicos están relacionados con las funciones de Pulmón, Bazo y Riñón, como el bloqueo del Qi pulmonar, la disfunción del Bazo en su función de transporte, la producción de TAN debido a la acumulación de humedad, la insuficiencia Yang que impide el calentamiento de Bazo para cumplir con el transporte, la retención de líquidos y producción de TAN por disfunción del metabolismo de líquidos y la insuficiencia de Riñón que conduce a la disnea.

En el tratamiento de la bronquitis crónica es imprescindible identificar la naturaleza del síndrome, frío y calor, exceso o insuficiencia. El calentamiento para el síndrome de TAN debido al frío, la eliminación del calor en caso de TAN calor, la dispersión y el descenso del Qi bloqueado en caso del dominio del patógeno y la tonificación en caso de insuficiencia, son los principios de tratamiento generales y deberían aplicarse según la evolución patológica, la fase en la cual se encuentra el síndrome y los tipos de síndromes.

2.1. Episodios agudos:

El tratamiento se realiza según el tratamiento habitual de diferentes tipos de bronquitis aguda provocado por patógenos externos donde destaca la tos, expectoración, sensación de opresión torácica y disnea.

2.2. Fase crónica persistente:

La mayoría de los pacientes no padecen síndromes superficiales de frío o calor. Los cuatro síntomas principales en esta fase son tos, expectoración, sensación de opresión torácica y respiración asmática. Se pueden identificar tres tipos de síndromes según las manifestaciones clínicas: estancamiento de TAN-humedad en Pulmón, insuficiencia simultánea de Qi de Bazo y Pulmón y debilidad del Qi de Riñón.

2.2.1. Estancamiento de TAN -Humedad en Pulmón

Este síndrome se caracteriza por tos con abundante flema blanquecina viscosa, plenitud y opresión torácica y del epigastrio, capa de la lengua blanca y pegajosa y pulso resbaladizo y blando. La fórmula indicada es Er Chen Tang modificada ya que tonifica el Bazo, elimina humedad y la flema. Las materias que se pueden añadir son Ephedra sinica (Ma Huang), Prunus armeniaca (Xing Ren) tratado, Aster tataricus (Zi Wan), Platycodon grandiflorum (Jie Geng), Atractylodes lancea (Can Zhu) y Magnolia officinalis (Hou Po). Cuando el TAN se ha transformado en calor y la flema es amarilla y espesa, sería conveniente administrar la fórmula Qing Jin Hua Tan Tang.

  • Composición de Qing Jin Hua Tang:
  • Scute/laria baicalensis (Huang Qin)
  • Pittosporum pentandrum (Shan Zhi)
  • Ophiopogon japonicus (Mai Men Dong)
  • Anemarrhena aspodeloides (Zhi Mu)
  • Fritillaria cirrhosa (Be¡ Mu)
  • Trichosanthes kirilowii (Gua Lou Ren) semilla
  • Citrus grandis (Ju Hong)
  • Poria cocos (Fu Ling)
  • Morus alba (Sang Bai Pi) corteza
  • Platycodon grandiflorum (Jie Geng)
  • G/ycyrrhiza uralensis (Gan Cao).

2.2.2. Insuficiencia simultánea de Qi de Bazo y Pulmón

Los síntomas y signos son tos, flema blanquecina y espumosa o saliva fluida, tez amarillenta y opaca, astenia, aversión al frío, propensión a coger resfriados, voz sin fuerza y baja, respiración entrecortada y sudación en reposo, inapetencia, sensación de opresión torácica, hinchazón abdominal; la lengua es pálida e hipertrófica sin o con marcas dentarias, la capa es blanca y pegajosa. Se administra la fórmula Liu Jun Zi Tang (Decocción de seis ingredientes) modificada para eliminar la tos, reducir la flema mediante la tonificación del Bazo y del Qi de Pulmón.

Composición de Liu Jun Zi Tang:

  • Codonopsis pilosula (Dang Shen)
  • Astragalus membranaceus (Huang Qi)
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu)
  • Citrus reticulata (Chen Pi)
  • Pinellia ternata (Ban Xia)
  • Poria cocos (Fu Ling)
  • Zingiber officinalis (Gan Jiang) seco
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi)
  • Prunus armeniaca (Xing Ren)
  • G/ycyrrhiza uralensis (Gan Cao).

2.2.3. Debilidad del Qi renal

Difícil expectoración acompañado de roncus, cara enrojecida o incluso cianótica, sudación durante la tos persistente, flema pegajosa, respiración asmática con el más mínimo movimiento; debilidad y dolor de zona lumbar y rodillas, frialdad de las extremidades, aversión al frío, lengua pálida con poca capa, pulso sumergido, filiforme y débil.

Se receta la fórmula Jin Kui Shen Qi Wan (Bolo para la tonificación del Qi renal) añadiendo otras drogas para calmar la tos y disminuir la flema mediante la tonificación de Riñón y refuerzo del flujo de Qi.

  • Composición de Jin Kui Shen Qi Wan:
  • Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda
  • Rehmannia glutinosa (Shu Di Huang) tratada
  • Corpus officinalis (Shan Yu Rou) fruto
  • Discorea opposita (Sheng Shan Yao) cruda
  • Poria cocos (Fu Ling)
  • Paeonia suffruticosa (Mu Dan Pi)
  • Alisma orientale (Ze Xie)
  • Aconitum carmichaeli (Fu Zi) tratada
  • Cinnamomum cassia (Rou Gui) corteza
  • Ginseng (Ren Shen)
  • Astragalus membranaceus (Huang Qi)
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi)
  • Lilium brownii (Bai He)
  • Juglans regia (Hu Tao Rou)
  • Gecko gecko (Ge Jie Fen) polvo.

En caso de muchas recidivas y manifestación de síntomas como tos y expectoración se ha mostrado la administración de Zhi Sou San como muy efectiva. Se compone de Schizonepeta tennuifolia (Jin Jie), Stemona sessilifolia (Bai Bu), Cynanchum stautoni (Bai Qian), Aster tataricus (Zi Wan), Citrus reticulata (Chen Pi), Platycodon grandiflorum (Jie Geng) y Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao).

La bronquitis, aguda o crónica, pertenece a la categoría del síndrome de tos en MTCH. La bronquitis aguda obedece al ataque de patógenos externos y la bronquitis crónica a alteraciones internas, según la diferenciación de síndromes de la MTCH. Las crisis dentro de la patología crónica que se desencadenan por factores patógenos externos deberían identificarse y tratarse como la tos aguda. El tratamiento y las fórmulas deberían elegirse de acuerdo con la diferen diferenciación de síndromes principalmente según la etiología externa, y la primera medida debe ser la expulsión del patógeno externo, dispersando y regulando el Qi pulmonar, calentando el Pulmón si la naturaleza es fría, eliminando el calor si hay calor e hidratando si existe sequedad. Si se actúa demasiado pronto sobre la tos mediante el método de astringencia, el patógeno permanecerá en el interior y será la causa de la bronquitis crónica, por lo que hay que evitarlo. En los episodios agudos con síndromes exteriores, la bronquitis crónica debería tratarse como la bronquitis aguda, debido a patógenos externos y según el tipo predominante. Las bronquitis sin síndromes superficiales pueden tratarse como la bronquitis causada por una etiología interna.

En cuanto a la diferenciación de síndromes, hay que prestar atención a los siguientes órganos: Pulmón, Bazo y Riñón, además de identificar la presencia de TAN (patógeno externo) y la insuficiencia (Yuan Qi). Una vez identificado el órgano afectado y establecida la relación entre el patógeno y el Yuan Qi, se puede elegir y realizar el tratamiento específico mediante la eliminación del patógeno, el refuerzo del sistema inmunitario, de Pulmón y Bazo y la tonificación de Riñón.

Como habíamos mencionado anteriormente, el uso de astringentes, tónicos y antitusivos, como Placenta hominis (Zi He Che), Gecko gecko (Ge Jie), Juglans regia (He Tao Rou), Terminalia chebula (He Zi), Papa ver somnifero (Ying Su Ke) y otros, está contraindicado durante los episodios agudos. Mientras los pacientes están en tratamiento, sean casos crónicos o agudos, deberían seguir una dieta exenta de comida grasa, de sabores u olores fuertes (dulce, ácido, caliente y estofados) y mantenerse alejados de ambientes con olores fuertes e irritantes. Igualmente deben estar alerta ante cambios de tiempo bruscos, evitando coger resfriados o la gripe que agravarían su patología o la prolongarían.

3. Asma bronquial

El asma bronquial tiene origen alérgico. Se caracteriza por ataques repetidos de disnea paroxística con dificultad en la espiración y sibilancias. En MTCH, esta patología pertenece al asma con sibilancias y no es una simple combinación de los síndromes de respiración con sibilancias y disnea. Ya que la MTCH da suma importancia a la identificación de la naturaleza de la enfermedad, esta patología puede tratarse como un asma frío o asma caliente.

3.1. Asma frío

Aparte de las propiedades intrínsicas del asma bronquial, la flema es en la mayoría de los casos escasa, blanca, fina y espumosa, acompañada por la dificultad de expectorarla. Otros síntomas y signos son la cara apagada y oscura, extremidades frías y aversión al frío; capa blanquecina y resbaladiza, pulso de cuerda y tenso. Este tipo de pacientes no sienten la necesidad de beber y cuando beben, prefieren algo caliente. Ese fenómeno se debe a la alteración de la función pulmonar de difusión, dando lugar al estancamiento de TAN frío en Pulmón que obstruye las vías respiratorias.

Principios terapéuticos: Conviene calentar el Pulmón para expulsar el frío, catabolizar el TAN y aliviar la respiración sibilante. Están indicadas las fórmulas She Gan Ma Huang Tang o Xiao Qing Long Tang.

  • Composición de She Gan Ma Huang Tang:
  • Belamcanda chinensis (She Gan)
  • Ephedra sinica (Ma Huang)
  • Zingiber officinalis (Sheng Jiang) cruda
  • Asarum heterotropoides (Xi Xin)
  • Aster tataricum (Zi Wan)
  • Tussilago farfara (Kuan Dong Hua)
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi)
  • Ziziphus jujuba (Da Zao)
  • Pinellia ternata (Ban Xia).

 3.2. Asma caliente

Aparte de las manifestaciones clínicas del asma bronquial, la flema es amarilla o blanca amarillenta, espesa y pegajosa, con dificultad para la expectoración. Otros síntomas y signos son: cara enrojecida, sudación, boca seca con ganas de beber, sin aversión al frío. Eso se debe a la imposibilidad del Qi pulmonar de captar lo puro y el bloqueo de calor y humedad en Pulmón.

Principios terapéuticos: Conviene eliminar calor, dispersar TAN y calmar el asma, regulando el flujo del Qi pulmonar. Para este tipo están indicadas las fórmulas Ding Chuan Tang y Ban Xia Tang, ambas modificadas:

  • Ding Chuan Tang
  • Gingko biloba (Bai Guo) semilla
  • Ephedra sinica (Ma Huang)
  • Morus alba (Sang Bai Pi) corteza
  • Tussilago farfara (Kuan dong Hua)
  • Pinellia ternata (Ban Xia)
  • Brassica alba (Jie Zi)
  • Prunus armeniaca (Xing Ren)
  • Scutellaria baicalensis (Huang Qin)
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao)
  • Ban Xia Tang
  • Ephedra sinica (Ma Huang)
  • Gypsum fibrosum (Shi Gao)
  • Zingiber officinalis (Sheng Jiang) fresco
  • Ziziphus jujuba (Da Zao)
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao)
  • Pinellia ternata (Ban Xia).

En la fase de remisión, los principios terapéuticos deberían tener como objetivo reforzar el sistema inmunitario mediante el calentamiento de Riñón, refuerzo del Bazo y el Qi. Para pacientes con propensión al resfriado o la gripe convendría la administración frecuente de Yu Ping Feng San para tonificar el Qi y consolidar el sistema superficial. De la misma forma se recomienda a pacientes con insuficiencia de Bazo o Riñón de tomar Liu Jun Zi Tang o Jin Kui Shen Qi Wan. Se puede curar el asma bronquial siempre y cuando el tratamiento médico esté basado en una correcta diferenciación de síndromes y el paciente cumpla con una higiene de vida regular respecto al sueño y la dieta.

El tratamiento será aún más efectivo, si se combina con acupuntura y moxibustión. La aplicación de acupuntura y moxibustión durante los ataques agudos puede aliviar el asma de forma instantánea y también los demás síntomas. En fase de remisión ayudará a consolidar el efecto terapéutico y prevenir la recaída. Los puntos principales que se utilizan son V13 (Feishu), bilateral, DU14 (Dazhui) y V12 (Fengmen), bilateral. En cuanto los puntos coadyuvantes se recomiendan P5 (Chize) y P9 (Taiyuan) para la tos; REN12 (Zhongwan) y E40 (Fenglong) para flema abundante; REN22 (Tiantu) para la sensación de opresión torácica y expectoración difícil. Se introduce la aguja perpendicularmente en V13 y V12 con una profundidad de 0.5-0.8 cun, en DU14 con 1-1.3 cun; se deja las agujas puestas duran- te 20-30 minutos con 2-3 estimulaciones utilizando el método de regulación. Después de la acupuntura se puede aplicar la ventosa en DU14 y V13. Durante la crisis es conveniente realizar la acupuntura a diario y en la fase de remisión a días alternos.

La bronquitis asmática es muy parecida a las manifestaciones clínicas del asma bronquial. Se caracteriza por la inflamación de los bronquiolos, donde la disnea acompañada de sibilancias se produce por el estrechamiento del lumen de los bronquiolos, debido a la adhesión de secreciones a la pared bronquiolar. Para el manejo terapéutico de esta patología uno puede orientarse al tratamiento para el asma frío o caliente.

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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4 Comentarios
  1. marzo 15, 2013
  2. marzo 15, 2013
  3. marzo 15, 2013
  4. marzo 14, 2013

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