Investigación clínica de Ke Min Yin para el tratamiento de la rinitis alérgica persistente en pacientes con insuficiencia de Qi y estasis sanguínea

Woman blowing her noseLiu Qiao Ping, Liu Jian Hua, Liu Da Xin Ear-Nose-Throat Department, Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100700

La rinitis alérgica persistente (RAP) es una de las enfermedades habituales en el departamento de otorrinolaringología. Desde agosto del 1998 a mayo del 2001 hemos seleccionados aleatoriamente 60 casos de RAP don insuficiencia de Qi y estasis sanguínea para realizar un estudio clínico. 30 pacientes en el grupo terapéutico fueron tratados con Ke Min Yin, un medicamento herbal, para suplir el Qi, expulsar el viento, nutrir las Sangre y activar la circulación de Sangre; y los demás 30 casos en el grupo de control fueron tratados con cetrine. Se ha realizado un resumen de la investigación clínica a través de una observación sistemática y el procesamiento de datos estadísticos cuyo contenido se presentará a continuación.

Datos clínicos

En el grupo terapéutico de 30 casos había 21 varones y 9 mujeres cuyas edades oscilaron entre 11 y 65 años, con un promedio de 32,63±13,58 años. El curso de la enfermedad era entre 1 y 30 años, siendo el promedio 4,4±4,00 años. En el grupo de control de 30 casos había 18 varones y 12 mujeres. Tenían entre 10 y 65 años de edad, con un promedio de 35,70±11,43. La duración de la patología oscilaba entre 1 y 29 años con un promedio de 4,76±4,84 años. No había ninguna diferencia estadísticamente significativa (P>0,05) en cuanto al sexo, la edad y la duración del proceso patológico entre los dos grupos, por lo tanto eran comparables entre ellos.

Criterios del diagnóstico

Criterios diagnósticos de la medicina moderna:1

Una clara evidencia de inhalación de sustancias que producen una alergia; antecedentes personales o en la familia de enfermedades alérgicas; y síntomas típicos y signos en el momento del inicio (calculado como un punto para cada aspecto, en total 3 puntos).

2) Una reacción positiva en la prueba cutánea de alérgenos con como mínimo un alérgeno dando ++ o más y una prueba positiva del anticuerpo IgE o la prueba positiva de estimulación de la mucosa nasal contra alérgenos que se ajusta a la prueba cutánea y el historial clínico (dos puntos para cada aspecto, en total 4 puntos).

3) Reacción positiva al frotis de la secreción nasal con presencia de eosinófilos y/o basófilos (un punto para cada uno). Según el cálculo de puntos arriba mencionado, a los pacientes con 6-8 puntos fue diagnosticado una RAP.

Criterios diagnósticos según la Medicina Tradicional China:2

Los síntomas y signos principales de una insuficiencia de Qi y una estasis sanguínea son disnea, astenia, desgana de hablar, sudoración espontánea, aversión al viento y frío, anorexia, mucosa nasal pálida con edema, lengua pálida y engrosada o con marcas dentales y pulso filiforme, sumergido y débil. Los vasos sanguíneos del envés de la lengua pueden ser de color rojo oscuro con venas varicosas, la lengua de color purpúreo oscuro con equimosis y el pulso tenso y filiforme.

Métodos terapéuticos

Para el grupo terapéutico se prescribió Ke Min Yin. Se tomó la decocción vía oral, a razón de una dosis diaria (dividida en dos porciones que se tomaron por la mañana y por la noche). La fórmula se componía de

  • Astragalus membranaceus (Sheng Huang Qi) 15-25g
  • Paeonia lactiflora (Bai Shao) 15g
  • Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda 10g
  • Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong) 6-10g
  • Polygonum multiflorum (Zhi He Shou Wu) tratada 10g
  • Magnolia liliflora (Xin Yi) 10g Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) 10g
  • Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) 10g
  • Uncaria rhynchophylla (Gou Teng) 30g
  • Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) 6g

En el grupo de control se tomó vía oral el fármaco occidental cetrine (producido por la Canada Longdeng Pharmaceutical Company con número de lote B0004), a ser 10 mg una vez al día. Durante el tratamiento se suspendió la administración de cualquier otro fármaco antialérgico y el tratamiento duró 4 semanas para ambos grupos.

Criterios para los efectos terapéuticos

Según los puntos calculados para los síntomas y signos antes y después del tratamiento, el porcentaje de mejoría está determinado por la siguiente fórmula: Total de puntos antes del tratamiento – total de puntos después del tratamiento / Total de puntos antes del tratamiento X 100% Si el porcentaje era igual o superior a 51%, el caso fue evaluado como notablemente eficaz, 50 – 21% como mejorado e igual o inferior a 20% como ineficaz.

Se hizo un seguimiento de un año de duración de los casos de ambos grupos que fueron notablemente eficaces. 7 de los 14 casos del grupo terapéutico que habían sido notablemente eficaces tuvieron una recidiva un año más tarde, siendo el porcentaje de recidiva 50%. En los 5 casos con eficacia notable del grupo de control el porcentaje de recidiva era 100%.

Antes y después del tratamiento se determinó el IL-4 en 16 casos elegidos al azar. El índice de IL-4 era 6,74±4,10 antes y 2,30±3,05 después del tratamiento, lo que indica que Ke Min Yin podía disminuir el índice de IL-4.

Comentario

En la fórmula Ke Min Yin, Astragalus membranaceus (Huang Qi) no sólo fortalece el Qi de Pulmón y Bazo, también consolida la constitución. Angelica sinensis (Dang Gui) puede nutrir la Sangre y activar la circulación sanguínea.

Los dos ingredientes juntos como drogas monarcas pueden suplir el Qi y activar la circulación sanguínea. Polygonum multiflorum (Zhi He Shou Wu) tratada no solo nutre el Hígado y Riñón y tonifica la sustancia basal y la Sangre, sino también astringe la sustancia basal y el Qi. Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong) puede inducir la sudación, activar el Qi, eliminar la estasis sanguínea y calmar el dolor. Cuando se utilizan las dos drogas juntas como adjuntas pueden reforzar los efectos de suplir el Qi y activar la circulación sanguínea. Paeonia lactiflora (Bai Shao) se utiliza para nutrir la Sangre, astringir el Yin y calmar y nutrir el Hígado. Rehmannia glutinosa (Sheng Di Huang) cruda nutre el Yin y elimina el calor. Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) y Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) sirven para expulsar el viento patógeno. Saposhnikovia divaricata (Fang Feng) puede eliminar también humedad. Uncaria rhynchophylla (Gou Teng) calma el Hígado para parar el viento, elimina calor y elimina los factores patógenos. Schisandra chinensis (Wu Wei Zi) astringe el Qi pulmonar, nutre el Yin de Riñón, suple el Qi en el interior y actúa astringiendo la superficie. Los seis ingredientes son las drogas adyuvantes para reforzar la resistencia corporal y eliminar los factores patógenos. Magnolia liliflora (Xin Yi) sirve como droga conductora. Como tiene afinidad al meridiano de Pulmón Tai Yin de la mano es apropiada para expulsar el viento patógeno del Pulmón y aclarar el conducto nasal. Después de entrar en el meridiano de Estómago Yang Ming de pie puede guiar el Yang Qi puro en el Estómago hacia la cabeza para calmar el dolor de cabeza. Por esa razón es una droga sagrada para expulsar el viento patógeno y despejar el conducto nasal. En consideración a la regulación holística la fór el Yang Qi puro en el Estómago hacia la cabeza para calmar el dolor de cabeza. Por esa razón es una droga sagrada para expulsar el viento patógeno y despejar el conducto nasal. En consideración a la regulación holística la fórmula que combina el enfriamiento con el calentamiento y los efectos de astringencia y dispersión es excelente para reforzar la resistencia corporal y eliminar los factores patógenos con énfasis en la patogénesis de los órganos internos y una mejora duradera de los síntomas de la RAP.

Referencias

1 Asociación de Medicina China, Sección de la otorrinolaringología. Estándares del diagnóstico de la rinitis alérgica y criterios de valoración de la eficacia terapéutica. Revista de la Otorrinolaringología de China, 1998,33 (3): 134-135.

2 Leng Fang Nan. Las normas del tratamiento según la diferenciación de síndromes de MTC. Beijing: Editorial de la Salud del Pueblo, 1989: 9-19.

Artículo por gentileza de: http://www.mtc.es/

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