Aplicación clínica del método de tonificación en Ortopedia y Traumatología

Aplicación clínica del método de tonificación en ortopedia y traumatologíaNi Ling

Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Acupuntura y Ortopedia de Beijing, Beijing 100015

Zhu Yan Zhong

Universidad de Medicina Tradicional China de Beijing, Beijing 100700

Las enfermedades traumatológicas y ortopédicas que cursan con bloqueo y obstrucción se tratan en la mayoría de los casos con métodos de dispersión, como activar el flujo del Qi o la circulación sanguínea que dispersan y eliminan el bloqueo. No obstante, los efectos terapéuticos no son siempre tan satisfactorios. Uno de las razones podría ser que el médico olvida el hecho de que en algunos casos la patogénesis se debe a “la insuficiencia que conduce al bloqueo”.

Mediante una diferenciación de síndromes muy cuidada, sin dejarse impresionar por los síntomas de exceso como hinchazón y dolor, y, considerando las causas que son la raíz de la patología, como podrían ser la edad avanzada, la insuficiencia congénita, la insuficiencia de Hígado y Riñón, la insuficiencia de Qi y Sangre o cronicidad de la patología, así como la debilidad del Qi defensivo, se pueden conseguir resultados satisfactorios con el método de tonificación. Los ejemplos que vienen expuestos a continuación deben de servir como ilustración.

Periartritis del hombro Denominado en MTCH como “hombro congelado” o “hombro de los 50”, la periartritis del hombro pertenece a la categoría del síndrome Bi. Cuando pasa la edad de los 45, Qi y Sangre son deficientes, las funciones de Hígado y Riñón se debilitan poco a poco, por lo cual los tendones carecen de nutrición e hidratación y se vuelven espásticos.

El viento, frío y la humedad agreden al hombro de una persona con lesiones traumáticas, o cuando esta persona está agotada o duerme en sitios húmedos, produciendo dolor en el hombro.

El dolor es moderado durante el día, pero intenso de noche. En casos crónicos, los músculos y tendones se atrofian. Este síndrome producido por la insuficiencia simultánea de Hígado y Riñón, consumo de Qi y Sangre y desnutrición de los tendones, tendría que tratarse tonificando Qi y Sangre y reforzando Hígado y Riñón para eliminar el bloqueo.

Caso ejemplar:

Sr. Li, 50 años de edad, administrativo.

Quejas principales: Dolor en hombro izquierdo de más de tres meses de evolución, siendo moderado durante el día e intenso de noche. El paciente no refirió lesión traumática alguna.

La exploración evidenció limitación del hombro izquierdo en cuanto abducción, elevación y extensión hacia atrás, dolor a la presión local, sequedad de boca, deposiciones secas, adelgazamiento, lengua roja con capa delgada y pulso de cuerda y filiforme.

Se le diagnosticó periartritis del hombro que fue tratada con la fórmula Yi Guan Jian modificada en combinación con Er Sheng Wan:

  • Rehmannia glutinosa
  • (Sheng di Huang) no tratada 15g
  • Adenophora tetraphylla (Bei Sha Shen) 15g
  • Ligustrum lucidum (Nun Zhen Zi) fruto 15g
  • Eclipta prostrata (Han Lian Cao) 15g
  • Ophiopogon japonicus (Mai Men Dong) 12g
  • Morus alba (Sang Zhi) rama 12g
  • Lycopodium clavatum (Shen Jin Cao) 12g
  • Paeonia lactiflora (Sheng Bai Shao) cruda 18g
  • Angelica sinensis (Dang Gui) 10g
  • Saposhnikovia divariacata (Bei Fang Feng) 6g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) no tratada 6g

Se modificó esta prescripción y se administró en una toma diaria. Después de dos semanas de administración, el dolor de hombro había dismi- nuido a tal punto que se presentaron sólo ocasionalmente distensión y molestias, habiendo recuperado la normalidad del movimiento. En la exploración se veía que la extensión hacia atrás seguía limitado, el pulso era filiforme y la lengua ligeramente roja. Al tomarse la prescripción Ba Zhen Tang en combinación con Yi Guan Jian durante otra semana más, se consiguió la curación completa.

Hinchazón refractaria postraumática

La hinchazón persistente se observa muchas veces en la fase avanzada de lesiones. El deficiente Yuan Qi no consigue mantener la circulación sanguínea, por lo cual se bloquea el Qi y la Sangre y se acumulan los líquidos. El principio de tratamiento debe consistir en reforzar el Qi para eliminar el estasis sanguíneo. La tonificación se realiza mediante el refuerzo del Qi de Bazo y Estómago, ya que Bazo y Estómago representan la sustancia basa) adquirida y la fuente de generación de Qi y Sangre. Cuando el Qi esplénico es abundante, se puede generar suficientemente Qi y Sangre y se consigue una buena circulación, con lo cual remite la hinchazón. Por esa razón hay que tonificar el Bazo y el Qi.

Caso ejemplar:

Sr. Guan, de 32 años de edad. Quejas principales: Esguince de tobillo izquierdo con dolor e hinchazón local y dificultad en la deambulación de 1 mes de evolución. La lengua era seca y pálida, el pulso filiforme y débil. Rx: sin fractura. Se administró la prescripción Bu Zhong Yi Qi Tang, con los siguientes ingredientes:

Qi Tang, con los siguientes ingredientes:

  • Pseudostellaria tetraphylla (Tai Zi Shen) 15g
  • Astragalus membranaceus
  • (Zhi Huang Qi) tratada 15g
  • Angelica sinensis (Dang Gui) 10g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 10g
  • Poria cocos (Fu Ling) l og
  • Fritillaria cirrhosa (Zhe Bei Mu) 6g
  • Citrus reticulata (Chen Pi) 6g
  • Cimicifuga heracleifolia (Sheng Ma) 1.5g
  • Bupleurum chinense (Chai Hu) 1.5g
  • Cinnamomum cassia (Rou Gui) corteza 1.5g
  • Glycyrrhiza uralensis (Gan Cao) 1.5g

Esta receta fue modificada y administrada con una toma diaria. Una semana más tarde, la hinchazón y los demás síntomas habían desaparecido.

Retención urinaria por lesión espinal

La retención urinaria se presenta habitualmente como consecuencia de una lesión espinal. Puede clasificarse en dos tipos: insuficiencia y exceso. En la clínica se considera muchas veces como un síndrome de exceso, mientras se olvida la posibilidad de un síndrome de insuficiencia.

La retención de orina debido a una lesión de la médula espinal pertenece a los síndromes de insuficiencia. La columna vertebral está recorrido por el meridiano DU que gobierna el Yang Qi de todo el cuerpo. Una lesión a nivel de la columna perjudica automáticamente el Yang Qi. Por eso, el principio terapéutico consiste en calentar el Yang y tonificar la insuficiencia.

Caso ejemplar:

Srta. Zhao, de 30 años de edad. Había caído desde una altura de 2 metros y experimentado dolor en la zona lumbar e incapacidad de andar.

Exploración: Evidente dolor con dolor a la percusión en la columna torácica y lumbar, sin irradiación a las extremidades inferiores. Rx mostraron fractura de compresión en D12 y el TAC no reveló ninguna fractura anexa o compresión medular. El tratamiento consistía en reposo en cama dura más fisioterapia y administración de fármacos occidentales y tradicionales. Dos semanas más tarde la paciente refirió retención urinaria. Recibió varias veces aplicación de sonda, pero en cuanto se le quitó la sonda, no había micción espontánea. Los síntomas acompañantes eran palidez de cara, astenia, sensación de descenso y congestión en abdomen inferior, lengua pálida con capa blanca y pulso filiforme y débil.

Se diagnosticó retención urinaria debido a la insuficiencia de Qi y estasis sanguíneo. El tratamiento debía tonificar el Bazo y Riñón y activar la circulación sanguínea. La prescripción indicada era Bu Zhong Yi Qi Tang en combinación con Jin Gui Shen Qi Wan, con los siguientes ingredientes:

  • Pseudostellaria tetraphylla (Tai Zi Shen) 15g
  • Astragalus membranaceus (Zhi Huang Qi) tratada 15g
  • Angelica sinensis (Dang Gui) 10g
  • Prunus persiaca (Tao Ren) 10g
  • Carthamus tinctorius (Hong Hua) 10g
  • Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) 10g
  • Dipsacus japonicus (Xu Duan) 30g
  • Eupolyphaga seu Steleophaga (Di Bie Chong) 6g
  • Citrus reticulata (Qing Pi) fruto inmaduro 9g
  • Citrus reticulata (ChenPi) 9g
  • Cimicifuga heracleifolia (Sheng Ma) 3g
  • Bupleurum chinensis (Chal Hu) 3g
  • Jin Gui Shen Qi Wan 10g

Después de la primera toma de esta prescripción, la micción se normalizó. Dos semanas más de tratamiento eliminó gran parte del dolor lumbar.

Journal of Traditional Chinese Medicine

Artículo por gentileza  de: http://www.mtc.es/

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3 Comentarios
  1. julio 14, 2015
  2. febrero 28, 2013
  3. febrero 27, 2013

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